【摘要】慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）也称之为慢阻肺，是临床上常见的呼吸系统疾病，也是慢性病的一种，在环境污染加剧、工作压力增大的当下，慢阻肺已经成为威胁国民健康的主要疾病。慢阻肺的防治可采取现代医学或中医学手段，前者主要通过对症药物的使用缓解患者发病时呼吸不畅症状，扩张其呼吸道，改善呼吸肌张力，但很难达到治本的效果，存在并发症与反复风险。我国传统中医将慢阻肺归为喘症、肺胀、咳嗽的范畴，针对病因病机开展了详尽的研究，辩证分型后提出了对应的治疗方法，下文就从中医理论角度综述慢阻肺病因病机与治疗方法，以供参考。

【关键词】中医理论；慢阻肺；病因病机；治疗方法；研究进展

引言部分

慢阻肺体现出进行性、不完全可逆性特征，患者往往会从慢性病症开始，逐渐加重发展为慢性呼吸衰竭等严重病症，危及患者生命。据调查，全球慢阻肺患者人数呈现出逐年上升的趋势，且疾病死亡率也不断升高。当前临床中主要根据患者的不同疾病阶段采取对症药物进行缓解和治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂、抗生素等。以上药物虽然能够缓解症状，但是却存在耐药性、副作用等问题，无法根治疾病，存在较高的反复风险。因此人们开始重视我国传统中医药在慢阻肺治疗中的作用，大量临床实验结果显示，中医药在慢阻肺长期治疗和控制中具有明显的优势，不仅能够分型辩证满足个体化治疗需求，还能够减轻药物副作用，满足长期治疗要求，提高整体安全性，达到整体治疗的效果，提升患者免疫力，避免疾病反复[1]。

一、基于中医理论的慢阻肺病因病机研究

从中医学角度对慢阻肺病因进行探究，可将其归为“咳嗽”、‘喘症’、“肺胀”的范畴，赵成江[2]等在中医治疗慢阻肺的实验讨论中提出了肺脏受邪、气机阻闭、痰浊内蕴等病因，致使患者肺部功能减退，造成脾肾损伤，出现病理性产物加剧呼吸道症状。从这个角度看，慢阻肺的病理性质应为“本虚标实”，后不同学者就虚实偏重程度提出了不同的意见。陈富红[3]等在研究中以肺脏受邪为病因进行治疗研究，其认为疾病发生由外邪侵袭导致，患者肺气受损、脾失健运、反酿痰湿，损害肺功能。蔡蔚斌[4]等则认为慢阻肺病因主要为肺脾两虚、血行不畅，进而造成血脉瘀滞，破坏正常呼吸功能。另外肺气亏虚还会影响机体正常的气体交换与循环，致使浊气无法排出滞于胸中，导致肺脏膨胀。病情加剧后会对患者肾脏产生影响，造成肾气亏虚、肺脾肾虚，无法正常纳气、调理水道。此时痰饮瘀血内阻，加剧脏腑虚损，本虚标实互为因果，加剧患者病情。

二、基于中医理论的慢阻肺治疗方法研究

（一）急性加重期

首先依据肺脏受邪病因进行论治，陈陆军[5]等在临床实践中采取小青龙汤治疗急性加重期患者，起到宣肺散寒、止咳平喘的效果。为了改善小青龙汤的疗效，学者在此基础上联合使用苏子降气汤，能够进一步温肺化痰、降气平喘。苏子降气汤主要由麻黄、桂枝、射干、葶苈子、白芍、细辛、杏仁、白前、半夏等组成，可根据患者具体症状加减相关组分，达到更好的治疗效果。

其次可从痰论治，痰不仅是疾病的主要产物，也是诱发疾病、导致疾病加重的重要因素。王芳[6]等通过温阳化饮法治疗慢阻肺，强调脾肺的共通性，可依据祛痰化湿的原则进行治疗，具体可使用黄芪、党参、白术、茯苓、炒薏苡仁、白豆蔻等药材。如果患者存在大便稀溏症状则可适当添加干姜、吴茱萸；如果患者肺脾肾均存在亏虚，痰液混浊，则可应用二陈汤治疗；如果患者疾病反复且常有咳嗽、黄痰等症状则可以二陈汤为基础添加黄芩、鱼腥草、浙贝母、胆南星、瓜蒌皮等，可达到清热化痰、治标治本的效果。赵岩[7]等提出宣肺化痰治疗法，使用小青龙汤，根据患者症状联合应用二陈汤以及金匮肾气汤等药方，可达到健脾化痰、止咳利饮的效果。

气血瘀滞也是慢阻肺的病因之一，学者从祛瘀角度论治，提出活血化瘀法、解毒化瘀法、宣肺化瘀法等治疗方法。实际上，血瘀是急性加重期的普遍现象，章超[8]等在实验中联用清气化痰汤与丹参饮，可达到活血化瘀、化痰的效果，有效改善患者症状。

（二）稳定期

疾病进入稳定期后应遵循益肺补肾、纳气平喘的治疗原则。该阶段又可根据患者病症分为气虚和阳虚两种情况，气虚应健脾补肾，常用中药包括党参、黄芪、五味子等。阳虚治疗原则为温阳蠲饮，可使用瓜蒌薤白半夏汤、淫羊藿和肉苁蓉进行治疗。若患者出现阴虚症状，则应配合使用麦冬、生地、沙参、百合等药材[9]。

结束语：

综上所述，慢阻肺临床治疗已经成为医学人员研究的重点，我国传统中医学在喘症、肺胀等类型疾病治疗中拥有丰富的临床经验，形成了分型辩证的理论体系，体现出较高的临床应用价值。与现代医学治疗方法相比，中医治疗遵循整体性治疗原则，能够分型辩治，改善不同患者的临床症状，同时协调改善患者肺脾肾等重要器官的功能，提升患者免疫力，降低疾病反复概率，提升长期治疗的安全性。

【参考文献】

[1]梁嘉昱. 慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺证中医全病程治疗方案回顾性研究[D].天津中医药大学，2021.

[2]赵成江，何玉碧. 中医治疗稳定期慢阻肺的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：151+171.

[3]陈富红，吕祖胤，王兴兰，王顺孟，黄均敏. 加减沙参麦冬汤对慢阻肺肺阴亏耗证患者生活质量的影响[J]. 系统医学，2020，5（06）：120-122.

[4]蔡蔚斌，蔡锐涛，李嘉勉，陈兆群，林素珍. 加减沙参麦冬汤对慢阻肺肺阴亏耗证患者生活质量的影响分析[J]. 黑龙江中医药，2021，50（04）：114-115.

[5]陈路军，孙智玲，陈文静，方艳琳. 从“津液代谢”探讨变通小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病急性期的应用[J]. 中医药临床杂志，2022，34（10）：1811-1814.

[6]王芳，石静资，李金宝，朱世杰，杨国华. 温阳化饮法治疗老年肺癌患者恶性胸腔积液的临证经验浅析[J]. 北京中医药，2021，40（03）：262-264.

[7]赵岩，王吉元，孙雪松. 宣肺平喘方治疗慢阻肺急性加重期痰湿阻肺证患者的临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志，2019，14（11）：1605-1608+1615.

[8]章超，康建华，邹红. 清气化痰汤治疗痰热蕴肺证慢阻肺急性加重期临床观察[J]. 光明中医，2021，36（21）：3629-3631.

[9]顾小琼. 李可“培元固本散”治疗慢性阻塞性肺疾病体会[J]. 中国社区医师，2020，36（17）：107-108.