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摘要：目的 构建基于模块化教学结合CDIO教学模式，并探讨其在儿科护理实训教学中的应用效果。方法 方便选取我校2021级护理专业四个班共计135名护生为研究对象，分为实验组（n=68）和对照组（n=67）。在儿科护理实训教学中对照组采用常规教学模式，试验组采用基于模块化教学结合CDIO教学模式，课程结束后比较两组学生的学习成绩、自主学习能力及评判性思维能力。结果 试验组的实训与期末考试成绩、课程满意度均高于对照组，差异具有统计学意义。以及，通过自主学习能力测评量表测定试验组在学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度得分及总分均高于对照组，差异具有统计学意义。结论 基于模块化教学结合CDIO教学模式可提高教学效果，促进学生实训能力、自主学习能力及课程满意度的提高。

关键词：模块化教学；CDIO教育模式；儿科护理实训

儿科护理学是护理专业重要的课程之一，是护理专业人才培养中至关重要的一环。随着国家三胎政策的放开，人们对于儿童医疗及护理的要求日渐增高，儿科护理学科日益占据举足轻重的地位。实训课程学习作为护生教育过程中理论知识和实践能力相融合的一个阶段，也是护生适应临床工作的重要桥梁，实训教育质量的高低与学生的临床素养、独立工作能力有着极其重要的关系。本研究根据高职教育人才培养要求，以护生为主体，以培养护生的知识、技能和态度三个维度为教学目标，通过模块化教学结合CDIO教学模式对儿科实训课程内容及教学模式进行改革。CDIO 教育理念由麻省理工学院和瑞典皇家工学院等 4 所大学研究提出的，该理论的核心是培养学生的综合能力[1]。该模式从构思（Conceive）、设计（Design）、实施（Implement）和运作（Operate）4 个环节设计教学过程[2]。通过此次教学改革，优化教学流程，认真组织护生加强实践训练，发挥护生在课堂教学的主体地位，力求儿科推动护理实训教学创新，提升教学质量。

1研究对象与方法

1.1 研究对象

本课题的研究对象为商丘医学高等专科学校护理专业大二的学生，共135人。在儿科护理学开课前护生已完成解剖学、基础护理、健康评估等医学基础课程的学习，达到了实施研究的前提条件。

纳入标准：①大专在校护理专业学生；②知情同意，配合研究者。

排除标准：①休学或请假时间大于1 个月者；②借读、交流学习者。

1.2 抽样方法

本研究采用横断面方便抽样法，2021级学校护理专业随机抽取4个班为研究对象。其中两个班为试验组，两个班为对照组。对照组共67名学生，试验组共68名学生，两组均为女生。

1.3 研究工具

（1）一般资料调查表  调查表包括性别、年龄、基础成绩等内容。

（2）实训与期末考试成绩  记录两组护生的操作、期末考试成绩。

（3）自主学习能力测评量表  自主学习能力测评采用由 Cheng 等[3，4]编制的护理学生自主学习能力量表，评价干预前后学生自主学习能力的变化。该量表共 4个维度20个条目，即学习动机、计划实施、自我管理和人际沟通。量表信效度较高，总克朗巴赫系数为 0.916。采用Likert 5 级评分法，各维度得分及总分越高表示学生自主学习能力越强。分别在干预前、后向两组发放量表，现场发放现场回收。

（4）教学满意度调查问卷  在查阅大量资料、咨询相关专家和预调查的基础上，自行编制、完善教学满意度调查问卷，该问卷包括教学设计、教学态度、课堂氛围、沟通交流、解决问题5个维度。通过该问卷了解护生对两种教学模式的满意程度。

1.4教学改革方案

1.4.1实验方法

对照组采用传统教学模式，即教师先讲解、示教，护生观看、听讲和动手操作的教学模式；试验组采用模块化教学结合CDIO教学模式，通过“构思—设计—实现—运作”框架进行教学。两组护生的实训次数、实训场所及任课老师均一致。

1.4.2教学内容

对照组与试验组护生使用的教材均为张玉兰主编、人民卫生出版社出版的第 4 版《儿科护理学》。实训内容为：婴幼儿体格测量与评价、新生儿包裹技术、婴儿抱法、更换尿布法、穿脱衣物指导、母乳喂养技术、人工喂养技术、婴儿沐浴、婴幼儿抚触、新生儿暖箱和蓝光箱疗法、婴幼儿气道梗阻技术，共16学时。采用模块化教学方法开展教学活动，主要实施策略如下：

（1）合理设置护理实训模块

根据高职护理教学目标和儿科护理实训需要，整合并优化设置儿科护理实训内容。每个模块分别对应护理实训教学目标，同时合理设置每个模块的护理实训内容。采用这样的“模块化”儿科护理实训教学内容设置方式，不仅对儿科护理实训教学内容进行凝练，还有利于加强护生护理技能训练，为提高护生知识应用能力，让他们更好适应工作岗位需要。共分为七大模块：①婴幼儿体格测量与新生儿包裹技术；②婴儿抱法、更换尿布法、穿脱衣物指导；④母乳喂养技术与人工喂养技术；⑤婴儿沐浴与抚触；⑥新生儿暖箱和蓝光箱疗法；⑦婴幼儿气道梗阻技术。

（2）做好模块化教学准备工作

以小组为单位，课前一周以教师制定的预习目标为指导，查阅参考相关书籍、文献、网络等资源，进行分组预习。小组成员间开展学习交流与讨论，也可根据预习目标分工完成，集体讨论交流。在课前准备好儿科护理实训教学所需操作器材与物耗，满足护生使用需要。通过关注临床护理发展方向，根据护理变化发展和实际需要及时优化并改进儿科护理实训教学内容。

（3）优化模块化教学实施流程

模块化教学以培养高职护生护理临床实践技能为目标，强调基础知识和技能融合贯通，注重提高护生知识应用水平，因而教学中从课前准备、课堂教学和课后总结三个阶段分别采取相应措施。

（4）教学准备

CDIO教学模式下，学习任务以小组为单位开展。实训前根据护生的学号随机将每班分为5个小组，每组安排一名小组长，实训课由小组长负责本组的管理，包括与教师沟通、组内任务安排等内容。

（5）教学步骤

CDIO教学模式具体步骤如下：

①构思（Conceive）。教师在实训前营造学习环境和情景，在选择实训场景时要考虑理论知识与临床实践相结合。CDIO教学模式下要求护生实训课前自主学习和熟练掌握该次实训课的相关学科知识。

②设计（Design）。小组成员在任课教师的指导下负责个人项目。任课老师将规范的实训视频、操作要点、操作技巧及注意事项等相关教学材料在上课前提前发送给小组长，督促小组成员做好课前预习。上实训课时，任课老师先让试验组护生演示实训操作，发现问题及时指导更正。在此过程中护生充分利用课余时间精心准备，查询、收集学习相关资料以完成项目操作，从而实现在学习中思考，在思考中领悟。

③实现（Implement）。任课老师在组内随机选择一名护生汇报负责项目的实训操作要点及注意事项，其他护生提出操作步骤与护理措施，小组成员通力合作，如遇到问题，任课教师将护生提出的问题进行收集归纳，由组内护生进行答疑，教师在此过程中引导护生完成讨论，并进行补充总结。讨论结束后，由教师总结并介绍该实训内容的最新研究进展，启发护生的创造性思维，提高自主学习能力。

④运作（Operate）。首先护生观摩护理操作，任课老师着重示范和讲解实训操作要领及注意事项。例如新生儿暖箱和蓝光箱疗法在使用过程中，要注意参数的设置，注意新生儿在暖箱内的舒适（可以通过将小毯子环绕包裹在新生儿周围，来增加舒适度和安全感）；婴幼儿气道梗阻技术在操作时可以根据患儿的年龄选择不同的解除梗阻的方法，同时讲解成年人的解除梗阻的相关操作及技巧，以作区分等。通过此方式促进护生将所学知识运用于实践，实现“做中学”，并在此阶段注重护生人文关怀能力的培养，锻炼其沟通能力。

1.5数据收集与统计

运用Epidata3.1软件建立数据库，经核实无误后，导入SPSS22.0软件中进行数据分析。护生的一般资料采用频数、百分比进行描述；统计推断采用χ2检验和t检验；数值资料以（x±s）进行统计描述。统计学检验显著性水平均以P＜0.05表示有显著统计学差异。

2.结果

2.1一般资料

护生一般情况比较，对照组护生平均年龄19.54（s=0.57）岁，试验组护生平均年龄19.25（s=0.84）岁，两组前期课程平均成绩分别为73.90（s=6.25）分、75.24（s=7.35）分，年龄、前期课程平均成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05，见表 1）

2.2护生的操作、期末考试成绩比较

试验组与对照组护生的操作、期末考试成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表 2）。

2.3护生自主学习能力评价

本次研究开始前，试验组与对照组护生自主学习能力比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表 3）。试验教学结束后，试验组护生自主学习能力4个维度得分及总分均比对照组高，且两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05，见表4）。

2.4护生对实训教学满意度评价

两组护生在实训教学满意度 5 个方面（教学设计、教学态度、课堂氛围、沟通交流、解决问题）的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比，试验组各方面的满意度较高（见表 5）。

3讨论

3.1 模块化教学结合CDIO 教学模式提高了护生操作成绩与期末考试成绩

本研究结果显示，教学后试验组护生的操作成绩与期末考试成绩明显高于对照组（P＜0.05），说明模块化教学结合CDIO教学模式可以提高护生操作成绩与期末考试成绩，分析其原因可能为传统实训教学中，常常由教师单向灌输知识，学生处于一种被动学习的状态，容易对学习产生厌倦感，从而导致学习效率低下、效果差、考试成绩不理想。模块化的教学方式将结合临床路径将学习内容进行归纳整理，实现模块化儿科护理实训教学体系的建立，能有效激发护生学习的主动性[5-6]。而CDIO 教学模式是以护生为中心，提倡学生“做中学、学中做”，学习与操作相互贯穿，能够有效引导其形成良好的学习习惯，提高了护生的操作成绩与期末考试成绩。

3.2 模块化教学结合CDIO 教学模式增强了护生的自主学习能力

医学教育具有终身性特点，需要持续学习才能适应医学的快速发展的状况，更好的完成临床工作和任务。因此，自主学习能力作为实现终身学习的重要支撑点，也是护理教育的重要培养目标[7]。通过一些现有的调查结果表明高职高专护理专业学生自主学习能力并不强[8-9]。本研究结果显示，教学后试验组自主学习能力量表总分及学习动机、计划实施、自我管理、人际沟通维度得分高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05），说明模块化教学结合CDIO教学模式增强了护生的自主学习能力。究其原因，一方面可能是CDIO 教学模式倡导以学生为中心，注重整体学习过程。另一方面是模块化教学要求以小组为单位集体完成相关知识的学习，该学习过程要求学生主动探索、查找有效信息，然后通过小组讨论，相互补充、共同完善，促进护生自主学习，且达到了“学中思”、“思中辨”的教学目标，因此试验组得分高于对照组。

3.3 模块化教学结合CDIO 教学模式提高了专科护生对实训教学的满意度

将CDIO 教学模式应用于儿科护理学实训教学后，试验组在教学设计、教学态度、课堂氛围、沟通交流、解决问题 5 个维度的满意度人数的百分比均高于对照组，表明护生对该教学模式高度认可。考虑可能是由于CDIO 教学模式要求护生在课前进行学习，课堂完成知识的内化。该过程经过小组各成员分工合作，培养了护生的团队合作精神，提升了护生的学习效率。此外，在课堂中师生间的深入交流与探讨，促成了良好课堂教学氛围的形成，增进了护生对实训教学的满意度。

综上所述，围绕改进儿科护理实训课程教学模式及教学方法，结合新的教学方法，构建新的教学方案，并优化教学流程，推动了儿科护理实训教学课程的创新。通过实践证明此次教学改革能够满足高职儿科护理实训的需要，加强了护生实践技能和综合素质的培养，有利于增强学生对工作岗位适应性，缩短了教学与临床的距离，同时也为高职护理专业学生将来进入的临床实习和工作打下良好的基础，具有推广价值。

参考文献

[1] CDIO 工程教育联盟.CDIO 在中国[EB/OL].（2019-05-10）[2021-06-107].http：//www.Chinacdio.stu.edu.cn/Detail.aspx？id=105&type=channel.

[2]张毓 .CDIO 教学模式在基础护理技能教学中的实践研究[J].黑龙江科学，2019，10（5）：78-79.

[3] CHENG S F，KUO C L，LIN K C，et a1.Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J].Int J Nurs Stud，2010，47（9）：1152-1158．

[4]林毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2004，21（6）：1-4．

[5]熊映红，张蔚蔚，王晓琴.模块化教学在护理综合实训中的实践[J].广东职业技术教育与研究，2017（01）：46-50.

[6]郭丽莎，张鹏，赵淼等.模块化教学结合对分课堂在儿科护理学教学过程中的应用[J].卫生职业教育，2022，40（18）：90-93.DOI：10.20037/j.issn.1671-1246.2022.18.32.

[7]李秀，陶莹.护理专业学生自主学习能力发展特征与培养策略探析[J].卫生职业教育，2020，38（24）：48-50.

[8]李丽娜.试论护理教学中学生自主学习能力的培养[J].中国卫生产业，2018，7（19）：105-106.

[9]黄结英，王晶，陈瑜.1008 名大专护生自主学习能力现状及影响因素分析[J].护理学报，2020，27（15）：1-6

作者简介：丁多姿（1994-），女，汉，河南商丘，硕士研究生，商丘医学高等专科学校，护理教育、临床护理