摘要：目的：本研究旨在评估加速康复护理模式在严重颅脑损伤患者中的实际效益。方法：从2020年4月至2023年10月，选择了74名收治于本科室的重症颅脑损伤患者，依据入院时间将其分为观察组（实施ERAS集束化护理）和对照组（常规护理），每组包含47名患者，全程接受干预直至离开重症监护室。研究对比了两组患者的神经功能障碍程度、康复进展、并发症发生率以及护理体验满意度。结果：经过干预后，观察组的NIHSS神经功能缺损评分显著低于对照组，而Barthel指数得分则明显高于对照组，这些差异具有统计学意义（P<0.05）。在颅内出血、肺部感染、静脉血栓和脑水肿等并发症方面，两组间的差异并未达到统计学显著性（P>0.05）。此外，观察组患者的整体护理满意度为91.49%，显著高于对照组的76.60%（P<0.05）。结论：基于ERAS的集束化护理策略能够有效提升重症颅脑损伤患者的神经功能恢复，并提高患者护理满意度。

关键词：加速康复护理；集束化护理；重症颅内损伤患者；应用

1资料与方法

1.1一般资料

2020年4月至2023年10月期间，我院收治了74名重症颅脑损伤病人，这些病人依据入院日期被分配到两个组别：研究组（应用ERAS为基础的集束化护理策略）和对照组（接受标准护理），每组各有47人，且在整个ICU转出期间都接受了相应的干预。两组在性别、年龄分布以及受伤部位等关键特征上的统计分析显示无明显区别（P值>0.05）。

1.2护理方法

在对照组患者护理过程中，对其进行常规的护理方法，包括严密监测患者血压、脉搏、心率等；观察患者瞳孔大小、意识状态等；遵医嘱给予患者药物支持，做好并发症的护理防范工作。

研究组在对照组基础上采取基于ERAS的集束化护理，具体内容包括：（1）构建以ERAS为导向的跨专业护理团队：团队由一名资深重症监护室护士长领头，包括两位内科医生和多名护士。团队建立后，对所有成员进行ERAS理念和集束化护理方法的深度培训。团队成员通过研究ERAS理论和相关文献，运用集体智慧和专家咨询，定制出针对个体患者的个性化护理策略。（2）定制护理计划：患者入院初期，团队进行详尽的体检，如头颅CT和血液检测，全面了解患者状况。随后，团队结合检查结果，参考国际国内的专业文献，并征求专家建议，运用创新思维为每个患者设计一套独特且全面的护理计划，确保其科学性和有效性。（3）ERAS实践护理：术前阶段，团队密切监测患者意识、瞳孔反应、体温、血氧饱和度以及肢体活动，警惕颅内出血迹象，及时向医生报告并配合治疗，按照医嘱给予药物，减轻脑部伤害。对于呼吸道管理，确保患者呼吸道畅通，可能的话，使用口咽通气道或辅助呼吸机维持呼吸。（4）术后护理：强化感染预防，保持病房卫生，定期消毒，每日使用氯己定进行口腔护理，预防口腔感染。同时，定时给予抗生素预防感染。皮肤护理方面，每两小时翻动患者，确保穿着舒适，防止褥疮，根据医嘱使用抗凝药物防止血栓。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件整理分析，计量资料如NIHSS、BI评分等以均数±标准差（x±s）形式表示，并用t检验进行对比，并发症（颅内出血、肺部感染等）等计数资料用n（%）表示，经χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

实施措施后，观察组在NIHSS评估上的得分明显低于对照组，同时在BI评估上得分显著高于对照组，这些差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。然而，就并发症的发生率（如颅内出血、肺部感染、静脉血栓和脑水肿）而言，两组间并无显著差异（P>0.05）。在满意度调查中，研究组的患者满意度为91.49%，显著超过了对照组的76.60%，这一差异同样在统计学上具有意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展，基于加速康复护理的集束化护理在重症颅内损伤患者中逐渐得到应用。集束化护理是一种综合性的护理模式，通过将多学科的专业知识和技能集成到一个团队中，为患者提供全方位、个性化的康复护理服务。在重症颅内损伤患者中，集束化护理的应用价值不容忽视。首先，集束化护理可以提高患者的康复效果。重症颅内损伤患者往往伴随着认知功能障碍、言语障碍等多种问题，而集束化护理团队中包括了康复医师、康复护士、康复师等专业人员，能够针对患者的具体情况给予个性化的康复方案，最大程度地提高康复效果。其次，集束化护理可以减少医疗资源的浪费。在传统模式下，重症颅内损伤患者往往需要多个科室的医生和护士提供不同方面的护理服务，容易造成医疗资源的重复利用和浪费。而集束化护理团队的协作模式可以有效地避免这种情况的发生，提高医疗资源的利用效率。此外，集束化护理还可以有效降低患者的并发症发生率。重症颅内损伤患者在治疗过程中容易出现各种并发症，如感染、压疮等，而集约化护理团队的综合性护理可以及时发现并处理患者的潜在问题，降低并发症的发生率，提高患者的生存率和康复率。

结论

综上所述，基于ERAS的集束化护理能够减轻重症颅内损伤患者神经缺损程度，推进康复进程的加快，提高患者满意度，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]张新玲，陈俊华，李媛.应急预案急救护理干预在重型颅脑损伤患者术后颅内感染中的预防作用[J].国际护理学杂志，2024，43（03）：467-470.

[2]程一恒，凌冬兰，许川徽，等.成年人重症脑损伤患者颅内高压护理的最佳证据总结[J].中国实用护理杂志，2023，39（26）：2051-2059.

[3]李莹.探讨不同护理干预措施在颅脑损伤后颅内感染患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：237+240.

[4]李海燕.综合护理干预对预防重型颅脑损伤患者颅内感染的效果分析[J].中外医学研究，2015，13（31）：105-107.

[5]张荣慧.重症颅脑损伤颅内血肿的观察及护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：234-235.

[6]邬琴.重症颅脑损伤颅内血肿的观察及护理[J].中外妇儿健康，2011，19（07）：280-281.

[7]孙毅青，蔡卫红，董俊英.颅内血肿穿刺引流术患者的护理[J].医药论坛杂志，2009，30（10）：119-120.