摘要：在社会生育率持续下滑、县域医共体建设持续推进的情况下，如何重新审视县级妇幼保健机构健康服务发展方向和目标，促进辖区妇幼健康事业高质量发展，需要我们深入和清醒的思考。

关键词：出生剧降 妇幼机构 转型提质 高质量发展

当前，妇幼保健机构面临出生人口数量急剧下降和老龄化社会到来的双重问题，生存和发展受到了严峻挑战。如何在夹缝中谋求生路，在逆势中谋求发展，是所有妇幼保健机构亟需开辟的新路径。妇幼保健机构要从母婴安全行动提升、出生缺陷防控、夫妻生育力保护、妇女一生健康保障、儿童健康保障、五官科学科发展、综合学科能力提升七个方面挖掘医疗保健服务，不断完善妇幼机构功能定位，进一步提升妇幼健康服务水平，为妇女儿童提供安全、有效、温馨的高质量妇幼健康服务，让人民群众的获得感成色更足，幸福感更可持续，安全健康更有保障。拓宽服务人群。

1.聚力母婴安全行动提升工程。完善为重孕产妇和新生儿救治体系，提升危急重症救治水平。组建危重孕产妇快速反应团队，完善多学科协作机制，改善救治薄弱环节，完善抢救流程与规范，强化产科并发症合并症处理能力。提升妊娠风险防范水平。强化孕产妇“自身健康第一责任人”意识，规范开展孕产妇风险筛查和评估。通过重点强化三级查房、不良事件上报、危急重症抢救等核心制度，每季度开展医疗质量典型案例警示教育，以此提升质量安全管理水平。完善新生儿科医师进产房监产机制，建立上下联动、运转高效额新生儿会诊机制，强化新生儿复苏技术、换血疗法等新生儿救治技术，创建新生儿疾病筛查中心，提升新生儿安全水平。

2.开拓出生缺陷防控工程。预防和减少出生缺陷，把好人生健康第一关，建立以婚前、孕前、孕期、产后为时间链，以一、二、三级预防为内容链的全市出生缺陷防控平台，擦亮重点专科示范牌。引进、培养遗传优生科学科带头人，利用云上平台，聘请专家指导，建立检测一例、质控一例、追踪一例，周复盘、月分析的质控管理路径，确保产前诊断质量合格率100%。

3.厚植夫妻生育力保护工程。以全市人口事业的高度推进生育力保护项目。一是积极寻求市委、政府部门或群团组织支持，广泛汇聚共识，强化顶层设计，增强政策力度。二是以免费婚前、孕前优生健康检查为抓手，全面开展生育力保护筛查。三是以生育力保护联盟为平台，开放筛查门诊，发挥省市专家品牌效应，提升不孕不育诊疗中心业务能力，增强技术高度。

4.聚焦妇女一生健康保障工程。一是建立全市女性全程健康档案平台，做妇女健康信息“守护者”。二是形成女性全周期健康管理模式，做妇女健康“守门人”。形成以女性健康管理为核心主干，以妇女两癌筛查为重要抓手，以青春期保健、月经病诊治、计划生育等为重点内容，以女性内科疾病诊治为重要保障的“女性全生命期健康”，达到对健康管理全周期全掌握、对生殖道疾病早筛早诊早治、对内科慢性病早发现早干预的妇女全员全程健康管理模式。三是把好妇女三道防癌筛查关，做妇女肿瘤防范的“守卫家”。规范化的信息管理，有效提升妇女保健、妇女健康教育等服务能力，为全市妇女提供更加优质、高效、安全的健康服务。

5.筑牢儿童健康保障工程。一是加强儿童生长发育监测。对全市所有儿童进行建档管理，深化建设儿童健康档案管理平台。二是扩大儿童发育行为中心业务规模。开儿童心理门诊、免费孤独症复筛门诊、遗尿门诊等门诊，开沙盘游戏、脑电生物反馈、社交课程等技术，接脑瘫康复、孤独症康复、智力障碍康复等项目。三是深化儿童康复科业务内涵。组建“儿童康复医生的小分队”，创新残疾儿童“家庭医生”签约服务网络，开设青少年体态、足踝健康两个专病门诊。四是加强儿科能力建设。提升咳喘、癫痫、过敏性疾病等多个专病内涵。加强PICU 建设，坚持创新驱动，突出特色引领，提高诊疗能力，提升儿童危急重症救治水平。

6.狠抓五官科学科发展工程。一是启动儿童青少年口腔保健行动。以儿童青少年口腔保健为抓手，制定专项行动计划，引进专业人才，配备口腔CBCT设备，建设口腔中心。二是大力建设耳鼻喉科。以学生体检平台为依托，加大扁桃体炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等疾病筛查，拓展小儿腺扁手术、鼾症、鼻窦炎等疾病。三是加大眼保健专科建设力度。建设儿童青少年近视防控指导中心，开展角膜塑形镜、视觉功能训练、干眼等治疗。

7.崛起综合学科能力提升工程。一是提升内科学科能力。开展胃肠镜检查，派人外出进修学习。建立“慢病之家”患者联谊会，加强病友与医师的联络，提高就医依从性。二是提升体检中心服务档次。力争新开胃、肠镜等体检项目，开展体检报告送达上门等优质服务，满足体检对象不同要求。拓展公务员、教师等团队体检业务。三是提升妇幼中医融合发展力度。出台年度妇幼中医融合发展专项计划。强化中医团队建设，在全院全面渗透中医适宜技术。引进火龙罐技术、全息灸技术。着重打造月经病、保胎、儿童咳嗽等特色专病。研究一套 “养、疗、防”结合的食疗验方、药膳及养生茶饮等。提高全院中医药服务占比，打造中医外治专区，为妇女儿童提供针刺、艾灸、刮痧、拔罐、药浴、推拿等中医特色的健康干预服务。