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摘要：目的：评价基于循证医学的脑卒中溶栓护理路径构建与实施效果。方法：选取脑卒中患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行基于循证医学的脑卒中溶栓护理路径，对比护理质量评分。结果：观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者实施基于循证医学的脑卒中溶栓护理路径可以提高护理质量评分。

关键词：循证医学；脑卒中溶栓护理路径；实施效果

脑卒中，也称为中风，是急性脑血管疾病，表现为脑部血流突然中断或脑血管突然破裂，导致脑组织因缺氧或出血而遭受损伤。缺血性脑卒中占所有脑卒中的大约80%，通常由动脉粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞，或者是由于血栓形成使血液供应中断所致。脑卒中的典型症状包括言语不清、单侧肢体麻木或无力、视觉模糊、剧烈头痛和平衡失调等。基于循证医学的脑卒中溶栓护理路径定义是指在脑卒中溶栓治疗过程中，护理人员根据最新的科学研究成果、临床实践指南和专家共识来实施护理措施。护理路径的目的是确保患者在接受溶栓治疗过程中得到最有效、最安全的护理干预，从而提高治疗效果和预后。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月～2024年2月脑卒中患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12：13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为11：14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理：如溶栓护理等。

1.2.2观察组

观察组进行基于循证医学的脑卒中溶栓护理路径：（1）成立循证护理小组：由科室护士长担任组长，科室其他护理人员为组员。组长定期对科室护士进行循证护理相关知识的培训和考核，确保每位成员都具备实施循证护理的能力。合理分工，确保每个成员都能发挥自己的专业特长，共同完成循证护理任务。（2）查找问题：对入院患者进行全面评估，包括病情状况、心理活动、文化社会背景、生活习惯等方面。通过评估，了解患者的真实需要，确定护理问题及目标。常见的循证问题包括焦虑抑郁、疾病认知缺乏、心理压力大、自我效能感低等。（3）循证支持：遵循循证护理的基本原则，通过批判性查询阅读有关资料，如最新研究文献、临床指南等。结合小组成员丰富的临床护理经验，对所获得证据的真实性、可靠性、实用性进行评价。根据评价结果，制定合理的个体化的护理方案。（4）实施护理措施：基础护理包括病情观察、保持呼吸道通畅、营养支持、皮肤护理、排便护理等，确保患者的生命体征稳定，预防并发症的发生。关注患者的情绪变化，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等心理问题。通过建立良好的护患关系、开展心理健康教育、协助患者进行心理调整等方式，增强患者的自信心和康复信心。根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言功能训练、认知功能训练等。指导患者进行正确的康复训练方法，提高患者的康复效果。（5）监测与评估：密切监测患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理异常情况。定期对患者的康复效果进行评估，包括神经功能缺损程度、生活质量等方面。根据评估结果，及时调整护理方案和治疗方案。（6）总结与反馈：详细记录患者的病情变化、治疗过程、护理操作及效果评估等信息，为医生提供准确的诊断依据和治疗效果评估。根据患者的反馈和护理效果评价，不断优化护理路径和流程，提高护理质量。同时，加强与医生、家属的沟通协作，共同促进患者的康复。

1.3观察指标

对比护理质量评分。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量评分

观察组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。

3讨论

在溶栓治疗前，护理人员会对患者进行全面的评估，包括生命体征、神经功能缺损程度、既往病史等。根据评估结果，护理人员会为患者制定针对性的护理方案[1]。例如，对于存在吞咽困难的患者，会采取必要的呼吸支持措施和饮食护理措施；对于存在语言障碍的患者，会进行语言功能训练等。针对性的护理可以帮助满足患者的个性化需求，提高护理效果。在溶栓治疗过程中，护理人员会严密监测患者的病情变化，包括神志、瞳孔、生命体征等。密切的监测可以帮助及时发现和处理潜在的并发症和不良反应，确保患者的安全。一旦发现患者出现异常情况，护理人员会立即汇报医生并采取相应的处理措施。及时的处理可以帮助减少并发症的发生和进展，提高患者的预后和生活质量。护理人员会向患者及家属普及脑卒中相关知识，包括疾病的预防、治疗、康复等方面的内容。健康教育可以帮助提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力，促进患者的康复。脑卒中患者常常面临身体和心理的双重困扰。护理人员会通过与患者的交流和支持，帮助患者积极面对疾病，增强康复信心[2]。心理支持可以帮助缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的治疗依从性和生活质量。通过定期的护理质量评估，可以了解护理路径的实施情况和存在的问题。评估可以帮助及时发现和解决护理过程中存在的问题，提高护理质量和效率。根据评估结果和患者的反馈意见，护理人员会不断优化护理路径和流程，提高护理服务的针对性和有效性。持续改进的机制可以帮助推动护理质量的不断提升。

综上所述，脑卒中患者实施基于循证医学的脑卒中溶栓护理路径可以提高护理质量评分的原因在于其科学依据、标准化操作、个性化护理、严密监测、健康教育、心理支持以及持续改进等多个方面的优势。

参考文献

[1] 郑玉琴，简玉华. 针对性护理对替罗非班治疗超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中清醒患者生命质量及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志，2024，11（3）：677-679.

[2] 谢少冰，郑柔娟. 优化急诊护理流程在缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛，2024，28（6）：147-149，153.