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摘要：目的：分析基于全身免疫炎症指数与血清学、超声心电图指标在急性心肌梗死预后的预测价值。方法：本研究拟选择2020年10月1日至 2022 年10月1日就诊于我院急性心肌梗死患者150例，均于治疗前记录患者的全身免疫炎症指数与血清学、超声心电图指标，治疗过程中密切观察患者治疗质量，若患者出现病情加重、死亡、转院，视为预后差归入预后不良组。若治疗过程中患者症状缓解则继续原治疗并持续随访良好，则视为预后良好，归入预后良好组，分析患者的各项指标差异。结果：结果显示，预后不良组患者的全身免疫炎症指数明显高于预后良好组，差异显著（P＜0.05）。同时，血清学指标（如C反应蛋白、白细胞计数等）在预后不良组也明显高于预后良好组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声心电图指标方面，预后不良组患者的左心室射血分数显著降低，差异显著（P＜0.05）结论：全身免疫炎症指数、血清学指标（如C反应蛋白、白细胞计数等）以及超声心电图指标（如左心室射血分数）均与急性心肌梗死患者的预后密切相关。预后不良的患者在这些指标上均表现出显著的异常，提示这些指标可作为预测急性心肌梗死患者预后的重要参考依据，尤其是全身免疫炎症指数在预测不良预后中具有较高的临床价值。

关键词：全身免疫炎症指数；血清学；超声心电图指标；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性堵塞引起心肌急性缺血、坏死的严重疾病，发病率和死亡率较高，严重威胁患者的生命安全。近年来，随着诊疗技术的进步，AMI的早期诊断和治疗手段有所改进，但其复杂的病理机制和多样的临床表现使得患者的预后仍充满不确定性。因此，寻找有效的预后预测指标，以便及时调整治疗方案，降低死亡率，具有重要的临床意义。全身免疫炎症反应与心血管疾病的发生、发展密切相关。免疫系统在AMI的病理过程中发挥了重要作用，炎症因子的升高往往伴随心肌损伤程度的加重。因此，全身免疫炎症指数作为反映患者全身炎症负荷的综合指标，近年来在心血管疾病中的研究受到了广泛关注。此外，血清学指标，如C反应蛋白和白细胞计数等，能够反映机体的炎症状态，已被证实与AMI的发生发展及预后密切相关。同时，超声心电图作为评估心脏功能的重要工具，可以直观反映心脏的结构和功能改变，特别是左心室射血分数（LVEF）的降低常提示患者心功能不全，预后较差。在临床实际中，综合运用多种指标进行AMI患者预后评估，可帮助临床医师更准确地把握病情进展。因此，深入研究全身免疫炎症指数、血清学指标与超声心电图指标对AMI患者预后的预测价值，对于改善患者治疗效果及预后具有重要意义。本次研究分析基于全身免疫炎症指数与血清学、超声心电图指标在急性心肌梗死预后的预测价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究拟选择2020年10月1日至 2022 年10月1日就诊于我院急性心肌梗死患者150例，均于治疗前记录患者的全身免疫炎症指数与血清学、超声心电图指标，治疗过程中密切观察患者治疗质量，若患者出现病情加重、死亡、转院，视为预后差归入预后不良组。若治疗过程中患者症状缓解则继续原治疗并持续随访良好，则视为预后良好，归入预后良好组 。所有患者的年龄在45-68岁之间，平均年龄（63.6±3.1）岁。

纳入标准：（1）所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，病程均为首次发作；（2）年龄在45至68岁之间；（3）患者在发病后24小时内就诊，并接受了标准化治疗；（4）具有完整的临床资料，包括全身免疫炎症指数、血清学指标及超声心电图检查结果。

排除标准：（1）伴有严重肝肾功能不全者；（2）合并恶性肿瘤、免疫系统疾病或正在使用免疫抑制剂治疗的患者；（3）合并严重感染或其他急性炎症性疾病的患者；（4）既往有慢性心力衰竭或其他严重心脏疾病史者；（5）因个人原因未能完成随访或临床资料不完整者。

1.2方法

在患者入院后，首先通过静脉采集血样，用于全身免疫炎症指数与血清学指标的检测。全身免疫炎症指数的计算基于中性粒细胞、淋巴细胞和血小板的数量，具体公式为：全身免疫炎症指数=中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。

血清学指标主要包括C反应蛋白（CRP）和白细胞计数，分别采用免疫透射比浊法和全自动血细胞分析仪进行检测，以上指标能够反映患者体内炎症状态的变化。

超声心电图检查则由经验丰富的超声医师操作，重点评估左心室射血分数（LVEF）以及左心室的大小和结构功能，LVEF低于50%被视为心功能不全的标志。所有检查在患者入院24小时内完成，并由两名医师进行独立判读，确保数据的准确性。此外，所有患者的心电图均由12导联记录，评估心肌缺血区域和心功能的损害程度。

1.3 评价标准

对所有患者的全身免疫炎症指数与血清学、超声心电图指标进行检测。

1.4 统计学方法

在本研究中，所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。

2结果

结果显示，预后不良组患者的全身免疫炎症指数明显高于预后良好组，差异显著（P＜0.05）。同时，血清学指标（如C反应蛋白、白细胞计数等）在预后不良组也明显高于预后良好组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超声心电图指标方面，预后不良组患者的左心室射血分数显著降低，差异显著（P＜0.05）详情见表1。

3讨论

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉突然堵塞，导致心肌急性缺血、坏死的严重心血管事件。其病因多与动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成相关，发病率高且病情急剧发展，容易导致严重的并发症甚至死亡。尽管近些年来在诊疗技术上有所进步，但AMI的病理机制复杂多样，临床表现具有不确定性，使得对其预后的准确预测仍然充满挑战。因此，探索有效的预后预测指标，以便及时调整治疗策略，改善患者预后显得尤为重要。AMI的发病与多个危险因素密切相关，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高脂血症等。中老年男性是高发人群，且随着年龄的增长，发病率和死亡率显著上升。研究发现，AMI的发生不仅受到传统危险因素的影响，还与体内的全身炎症反应和免疫调节失衡密切相关，因此，如何结合多项生物标志物对AMI患者进行综合评估具有重要意义。

研究结果表明，全身免疫炎症指数在预测AMI患者预后中的临床价值逐渐受到关注。全身免疫炎症指数是一项基于中性粒细胞、淋巴细胞和血小板数量计算的综合性炎症指标，能够有效反映患者体内的全身炎症负荷。此次研究显示，预后不良组患者的全身免疫炎症指数显著高于预后良好组，说明较高的全身免疫炎症负荷可能与AMI患者的不良预后密切相关。较高的中性粒细胞水平提示体内存在强烈的炎症反应，而淋巴细胞数量减少则可能与免疫功能抑制有关，血小板数量的增加则反映了血栓形成的风险。因此，全身免疫炎症指数不仅可以反映机体的炎症状态，还能够间接提示AMI患者心脏功能受损的程度。

C反应蛋白和白细胞计数均为经典的炎症标志物，已被广泛应用于各种急性和慢性炎症性疾病的诊断及预后评估中。本研究结果显示，预后不良组患者的C反应蛋白和白细胞计数显著高于预后良好组，提示体内的炎症反应与AMI患者的预后密切相关。C反应蛋白是一种由肝脏合成的急性期反应蛋白，其水平的升高反映了体内存在急性炎症反应，尤其在AMI急性发作期间，心肌坏死引发的炎症反应可进一步加剧心肌损伤。白细胞计数的增加提示机体正经历广泛的炎症反应，可能加速动脉粥样硬化的进展，导致冠状动脉阻塞进一步加重。因此，血清学指标在评估AMI患者的炎症负荷及其对心肌损伤的程度方面，具有重要的临床意义左心室射血分数（LVEF）是超声心电图中的关键指标之一，能够直接反映心脏的收缩功能。本次研究结果表明，预后不良组患者的LVEF显著低于预后良好组，提示心功能不全是导致患者预后不良的一个重要因素。LVEF的降低意味着心脏泵血功能受损，可能导致心肌缺血范围扩大，进一步加剧心肌损伤和功能障碍。LVEF作为反映心功能的敏感指标，能够为临床医师提供重要的预后信息，尤其在评估心脏重构和心功能恢复方面具有独特的优势。

综上所述，全身免疫炎症指数、血清学指标（如C反应蛋白、白细胞计数）以及超声心电图指标（如左心室射血分数）的联合检测具有重要的临床意义。全身免疫炎症指数能够反映体内炎症负荷及免疫调节失衡，血清学指标则能够进一步揭示炎症反应的程度，而超声心电图则可以直接反映心功能受损的情况。通过综合分析这些指标，不仅可以提高对急性心肌梗死患者预后的预测准确性，还能够为临床决策提供依据，帮助优化治疗方案，提高患者的生存率与生活质量。

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阳江市卫生健康局科技计划项目（项目编号：2023007）