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摘要：目的：分析妊娠期糖尿病患者采取地特胰岛素+个体化医学营养模式（IMNT）干预的效果。方法：选取2022年1月-2022年12月接诊的妊娠期糖尿病患者100例作为观察对象，按患者治疗方法分组，对照组（地特胰岛素治疗）、观察组（IMNT+地特胰岛素治疗）各有50例，评价不同治疗方法下的血糖管控效果及不良反应率。结果：治疗前，两组患者的血糖水平对比无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组患者的餐前血糖及餐后2h血糖水平比对照组低，p<0.05。观察组不良反应率比对照组低，p<0.05。结论：妊娠糖尿病患者采取地特胰岛素+IMNT治疗可稳定患者的血糖水平，降低不良反应率，该联合干预方法具有临床应用价值。

关键词：IMNT；地特胰岛素；妊娠糖尿病；不良反应

妊娠糖尿病作为产科发病率高的综合征，患者的典型症状是糖代谢紊乱，临床并未明确疾病的发生原因，但有研究中显示，与遗传、饮食环境及年龄等因素相关，若治疗不及时，易诱发不良妊娠结局。现阶段，妊娠糖尿病常见饮食疗法、运动疗法，但针对部分妊娠糖尿病患者来讲，血糖多处于较高的水平，以饮食及运动方法干预无法达到理想的效果。有研究中认为[1]，个体化医学营养模式对调整患者的营养结构有很大的帮助，联合药物治疗对改善血糖水平有很好的效果。地特胰岛素是治疗糖尿病的常见药物，该药物的安全性较高。为此，将我院纳入的妊娠糖尿病患者作为观察对象，分析不同疗法的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2022年12月接诊的妊娠期糖尿病患者100例作为观察对象，按患者治疗方法分组，对照组、观察组各有50例。对照组：年龄23-39（31.57±4.35）岁。孕周：22-36周，平均孕周（28.65±2.15）周。观察组：年龄24-38（31.77±4.64）岁。孕周：21-35周，平均孕周（28.87±2.54）周。两组孕妇一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：所有患者均符合妊娠糖尿病诊断标准，均处于单胎妊娠，认知及同意本研究。

排除标准：将药物过敏、肝肾功能异常、精神疾病患者排除。

1.2方法

对照组：采取地特胰岛素治疗（准字号：S20090064，规格：3ml：300U），在疾病治疗过程中结合患者的病情变化对药物剂量进行调节，直到分娩结束。

观察组：采取地特胰岛素联合个体化医学营养模式（IMNT）干预，专科营养师对患者的营养状态进行评估，以此为基础实施专业化指导，向患者说明正确的饮食方式，基于3大营养素分配比例，脂肪、蛋白质、碳水化合物比例控制在30%、15%、55%，维生素、微量元素合理摄入，适当在其中增加纤维素比例，选取优质蛋白与蔬菜水果，结合少食多餐的原则对饮食进行管控，每天加餐1次。定期对饮食变化进行评估，并制定食谱，满足食物交换FEL原则及血糖生成指数GI，为妊娠糖尿病患者发放GI表，并发放四大类及八小类FEL表，让患者自行选择食物搭配方法，直到分娩结束。

1.3观察指标

①血糖控制效果：观察餐前血糖及餐后2h血糖的管控情况，在治疗前后分别调查。②不良反应：低血糖、水肿及体质量增高。

1.4统计学分析

以spss22.0对数据进行统计学分析，计量资料标准差通过表示，检验值t，计数资料概率%表示，检验值为x²，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间血糖控制效果对比

治疗前，两组患者的血糖水平对比无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组患者的餐前血糖及餐后2h血糖水平比对照组低，p<0.05，见表1。

2.2组间不良反应率对比

观察组不良反应率比对照组低，p<0.05，见表2。

3.讨论

伴随人们生活水平不断提升，饮食结构也随之调整，妊娠期糖尿病患者的生活水平及饮食结构在不断调整，妊娠期糖尿病患者的数量呈现出增多的趋势。妊娠期糖尿病容易诱发母婴不良结局，采取有效的治疗方法具有必要性，饮食与运动控制往往无法达到理想的效果，临床建议患者采取胰岛素治疗[2]。门冬胰岛素是一种短效胰岛素制剂，起效时间较短，一般在10min左右，作用峰值水平较高，患者以该胰岛素治疗易发生低血糖等不良事件，为此，为患者选取其他胰岛素治疗具有一定的价值。地特胰岛素是一种可溶性中性基础胰岛素类似物，与肌肉细胞及脂肪细胞胰岛素受体融合，可改善血糖水平[3]。本研究中，两组患者均使用地特胰岛素治疗，此基础上联合个体化营养治疗有较好的效果，该疗法评估不同患者的机体营养情况，制定针对性的营养干预方案，为患者合理搭配饮食，确保其营养摄入均衡，满足胎儿的生长发育需求，以免营养过多对脂肪代谢产生不良影响，对血糖及血脂管控有巨大的帮助[4]。自本研究结果上看，观察组患者治疗后的血糖水平改善效果比对照组好，不良反应率比对照组低，p<0.05，为此，在妊娠期糖尿病治疗中采取IMNT+地特胰岛素治疗具有可行性。

参考文献：

[1]王海娜.门冬胰岛素注射液与二甲双胍辅助治疗妊娠期糖尿病患者的疗效比较[J].黑龙江医药科学，2023，46（02）：119-120.

[2]张丹丹，于丽利.个体化医学营养疗法对妊娠糖尿病糖脂代谢、胰岛素抵抗及分娩结局的影响[J].中国优生与遗传杂志，2022，30（10）：1873-1878.

[3]刘伟娟，李博妮.个体化医学营养疗法治疗妊娠期糖尿病的效果及对患者营养代谢情况的影响分析[J].贵州医药，2022，46（04）：596-598.

[4]李风芹.IMNT联合二甲双胍对妊娠期糖尿病初诊孕妇的血糖控制及SHBG水平影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（06）：131-132.