摘要：目的 本文旨在评估产前超声和 MRI 在检测胎儿中枢神经系统异常时的准确性和一致性。方法 通过对多种中枢神经系统异常情况，如侧脑室扩张、后颅窝异常、透明隔腔狭窄以及颅内无回声区域等案例进行回顾性研究，比较了这两种成像技术的效果。此外，还对它们在不同诊断标准上的一致性进行了统计学分析。结果 超声与MRI 在识别这些异常方面表现出了相近的准确性。在侧脑室扩张的检测中，超声检查的检出率为 6.66% ，相比之下 MRI 为 10.00% ；两者之间的 P 值为0.635，说明这两种技术无显著性差异。总体来看，在评估中枢神经系统的发育情况时，这两种成像手段显示出高度的一致性。不过，依据表2 提供的数据，在诸如透明隔腔宽度或侧脑室尺寸等具体测量上，超声和MRI 之间存在细微差异。总的来说，尽管产前超声与MRI 通常能够给出一致的信息，但在某些特定情况下，MRI 可以揭示更多细节。结论 为了提高对胎儿中枢神经系统异常状况的诊断准确性，推荐在实际应用中联合使用这两种成像方法。

关键词：胎儿中枢神经系统畸形；MRI 诊断；产前超声；诊断准确性；诊断一致性

中图分类号：R65

引言

胎儿神经系统的发育出现异常情况，比如侧脑室变大和后颅窝没有发育完全，这种情况比较复杂，需要通过准确的检测来确定具体问题。孕期管理、分娩前的准备工作以及检查胎儿健康状况都离不开这一步[1]。产前筛查中，最常用的检测工具是超声波扫描和磁共振成像 MRI，这两种方式各有独特的优势和不足之处。超声波是一种不会造成伤害且操作简单的方法，临床上使用得比较普遍。检测结果的精确程度会受到操作人员经验的影响，也会受到胎儿身体结构是否清晰可见的影响[2]。磁共振成像MRI 能够提供很出色的软组织对比效果和三维图像的清晰程度，帮助医生获取更详尽、更详细的解剖信息，特别是在处理复杂病变的时候效果格外突出，这种技术手段能够帮助医生更全面地了解胎儿状况[3]。近些年的科学研究显示，虽然超声波的使用范围很广，但遇到某些特殊疾病的识别时，核磁共振成像技术表现出了更优秀的精确度和更清晰的图像效果[4]。把超声波和核磁共振成像两种方法结合起来使用，能够提升检查胎儿中枢神经系统畸形问题的精确性和结果的可信度，帮助设计出最合适的产前筛查计划显得很重要。本研究的主要目标是全面分析超声波和核磁共振成像用于检查胎儿神经系统发育缺陷时的具体作用，期待能给临床医疗决策提供有用的参考和支持，力求通过科学方法改善诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究凭借2023 年 5 月到 2025 年 5 月时段于本院接收产前筛查的30 位符合条件的孕妇作为研究对象。所有参与者皆是单胎妊娠，孕周处在22 至28 周之中，此时期胎儿中枢神经系统发育相对成熟，羊水量合适，助于开展影像学检查。这些孕妇的年龄范围为 20 至40 岁，均值年龄成 28.3±4.6 岁，其中包含20 位初次怀孕者和10 位已具备生育经历者。研究的纳入标准涵盖齐全的产前超声波和MRI检查资料、全面的临床信息还有无别的重大的妊娠并发症或者合并症影响诊断结果。排除标准则涵盖多胎妊娠、不满足特定孕周要求、因为胎儿活动剧烈而使影像质量被干扰的情况以及有MRI 禁忌症比如体内金属植入物等情况。所有参与者全签定了知情同意书，而且这项研究早已获得了医院伦理委员会的批准。借助严谨实施纳入与排除标准来筛选病例，保证了研究样本的一致性和可比性，对后续的影像学检查方法对比研究给予了坚实的基础。

1.2 方法

为提升所有影像学检查结果皆经两位独立的放射科医师审查，他们于评定之前已经针对每位孕妇的相关临床资料实施了无名处置，用以减少误差隐患。这些审查结果得到分类成常规或者不正常两大类别，而不正常情形就更深入细分至各类详细状况，并且对每一种特定不正常进行了全面记录。完成时，比对超声波与 MRI 的判别结果，登记两者的统一水平，并且研究不同的缘由。即便超声呈现中枢神经系统的侧脑室宽度常规，MRI 或许亦显侧脑室扩张的情况。借助此种方式以评定超声波与 MRI在检测胎儿中枢神经系统不正常时的一致性和不同，意在给予非常精确并且可信的临床诊断依据。

1.3 评价指标及判定标准

本研究重点研究了产前超声波检查和磁共振成像在辨别胎儿中枢神经系统发育问题上的统一性及差异。研究对象包含了四种明确的中枢神经异常，侧脑室扩张、后颅窝畸形、透明隔腔变窄以及颅内的无回声区域，一并关注了其他系统如肝脏胆道和脊柱或许发生的异常。以便评价这两种影像技术在探查效能上的明显差异，使用了 x² 卡方检验与P 值当作计量手段。针对例如侧脑室有无增大或后颅窝有无异常等具体现象，各自运用超声波和MRI 实施了记载，并对两种方法的结果实施了对比研究。

对于MRI 能够探查而超声波不能显现的肝胆系统和脊柱系统的异常状况，如胆囊的清晰程度以及肾脏上方区域的回声特性，已经进行了详尽记载。评定标准依据两种检查手段是否展现出一致的异常来确立。假如两种技术均展现出侧脑室扩张，就认定探查结果相符。倘若一种技术察觉到异常而另一种未有，抑或两者的结果具备显著不同，则看作结果不相符。借助整合这些指标与标准，可以评定超声和MRI 在辨别胎儿中枢神经系统及其他相关系统异常之际的效用和可信度，还有它们在医疗运用中的补充功能和取代可行性，给医疗实践供给更加稳固的基础。

1.4 统计学方法

运用SPSS22.0 统计软件对收集的数据实施了处理和分析。根据数据的分布特点，选择了合适的统计方法开展研究。假如定量数据表现为正态分布，就使用t 检验，且用平均数±标准差¯x±s 的形式展示结果。针对计数资料，则应用卡方检验χ² test，并用百分比%表达相关频率。本研究核心研究了产前超声检查与MRI 在胎儿发育异常诊断中的异同点。针对一致性结果，例如中枢神经系统异常中的侧脑室扩张、肝脏及胆道系统异常中的胆囊过小以及胎儿脊柱异常中的半椎体畸形等情况，都测算并登记了卡方检验P 值，借此来评价差异检测手段之间的一致性水平。

在P 值小于0.05 之际，通常以为其拥有统计学意义。P 值用于评估超声和 MRI 在识别各类胎儿发育异常时有无明显性差异。对于中枢神经系统侧脑室扩张的一致性测试，P 值触及0.635，显示这两种技术于此异常探查方面没有明显差别。亦注意到若干超声与 MRI 结果不一致的情况，在表2 中列出的中枢神经系统侧脑室扩张案例里，超声暗示存在异常，但MRI 却呈现正常，这暴露了差异成像手段在特定病灶辨别上的局限。

判断胎儿大脑和神经系统有没有不正常的情况，可以依靠统计学的方法去测量和比较各种成像技术的实用价值和准确程度，这样做能很好地帮助临床决策变得更加规范统一，起到非常关键的作用和影响。

2 结果

2.1 产前超声与MRI 检查胎儿发育异常结果一致性

研究显示，超声波和磁共振成像在检测中枢神经系统、肝脏胆道系统、脊柱及肺部发育异常方面的诊断结果大致一致。尤其是在鉴定肝脏胆道和肺部发育异常时，这两种技术呈现出非常高的吻合度。请查看表 1

表1 产前超声与MRI 检查胎儿发育异常结果一致[n（%）]

2.2 产前超声与 MRI 检查结果不一致性分析

产前超声和MRI 的检查结果差异反映了这两种成像技术于识别特定胎儿发育问题时的差异效果。于应对侧脑室扩张及透明隔腔狭窄等中枢神经系统不正常情况时，超声可以发现不正常情况，但 MRI的结果却呈现常规。对于肝胆系统及脊柱系统的某些病症，MRI 相比超声可以给予更加具体的图像信息，涵盖胆囊的清楚度以及对肾脏上方回声特征的评估，这显示在某些情形下，MRI 不单或许更为准确，而且可以给予更丰富有意义的信息。

表2 产前超声与 MRI 检查结果不一致对比

3 讨论

借助对产前超声与MRI 两种成像技术在胎儿中枢神经系统异常识别方面的对比研究，阐明了两者在敏感度和特异性上的各自特点。虽然超声因其便捷性和无辐射优势而普遍使用于产前检查中，但在准确评价中枢神经系统时，其效能常常受到制约于设备水平及操作者的技术经验。依照表1 的数据，在例如侧脑室增宽、后颅窝问题、透明隔腔变窄以及颅内无回声区等中枢神经系统发育异常情况的检测上，产前超声与MRI 呈现出相近的检出率。有关大脑基本结构的异常，超声波和磁共振成像两种技术均可以较强的准确性展现问题[5]。

在对待很难感知的区域或细微结构变化之际，MRI 的强项格外显著。相比于超声技术，因为 MRI拥有非常高的软组织成像清晰性，在辨别透明隔腔狭窄方面可以察觉较多的病例。 超声检测针对发现某些疾病或许具有缺陷，MRI 展现出更强的灵敏度。尤其是在评估透明隔腔是不是狭窄的问题上，MRI 给予的信息更为精确。对于肝胆系统和脊柱系统的辨别。在资源有限的地区，应注重于提升超声设备的功能和诊断精确性，此乃提高胎儿畸形检测率的关键方法。

本研究明确地呈现了超声和MRI 在胎儿中枢神经系统畸形检测中的作用，为医院实践和进一步研究指引了方向。依靠这些先进的诊断工具，可以为每位孕妇给予更为定制化、精确的医疗服务，在应对复杂情况时协助医生更加精确地获得信息，拟定恰当的治疗计划，保障母婴安全，并尽最大努力降低误诊的风险。 结合这些信息，推荐在胎儿畸形诊断过程中适当整合超声和MRI 技术。超声作为初始筛查工具，在结果不清楚或与临床症状不一致时，应斟酌使用MRI 开展详尽检查。通过有效利用这两种方法，可以显著提高诊断的准确性，改进产前诊断流程，最终目的是为了指导临床治疗决策，优化母婴预后。这种方法的广泛采用有助于提高围产期医疗服务水平，减少不必要的医疗干预，保障母婴安全，并大幅降低医疗成本。随着医学技术的进步和发展，未来将开发出更多精准的诊断工具，为提供更加准确合理的治疗方案奠定基础。

参考文献

[1]张龙秀. 1.5T与3.0T 磁共振成像技术评估胎儿不同部位成像质量效果研究[D]. 安徽医科大学,2024. DOI:10.26921/d.cnki.ganyu.2024.002107.

[2]蓝岚,魏志民. MRI 联合超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的临床诊断价值 [J]. 临床医学工程,2024, 31 (06): 665-666.

[3]胡裕雄,李玉娟,吴湫滢,等. 超声对早孕期胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值分析 [J]. 现代医用影像学, 2024, 33 (05): 930-933.

[4]宋志文韩悦.超声联合 MRI 对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(15):123-125.

[5]肖国胜,曾晓华,笪宏,李文华.胎儿中枢神经系统(CNS)畸形临床诊断采用MRI结合超声诊断的价值研究[J].罕少疾病杂志,2022,29(08):21-22.

作者简介：拉巴扎西（1995—），男，藏族，西藏自治区日喀则市白朗县人，本科，初级技师，研究方向为胎儿中枢神经系统。