摘要：目的 探究以I-E-O 模型为基础的整合菜单教学模式在麻醉科护生核心能力与自我效能培养中的应用效果。方法 采用随机对照试验，选取2025 年 1-12 月某三甲医院麻醉科实习的200 名护生，随机分为两组。对照组为传统的“一对一”带教，试验组实施基于I-E-O 模型的整合菜单教学，通过完善输入环节（自主学习任务单、反思机制）、优化环境环节（多学科导师团队、情景模拟）和严格输出环节（过程评价、实境考核）三方面进行干预。使用核心能力量表、自我效能量表、理论操作考核及满意度问卷评价效果。结果 试验组核心能力总分（126.45±8.32 vs 109.67±9.14，t=14.231， P<0.001) ）、自我效能（32.18±3.45 vs 28.74±4.02，t=6.874， P<0.001 ）、理论成绩（88.56±5.23vs 82.34±6.78，t=7.812，P<0.001）、操作成绩（90.12±4.56 vs 84.67±5.89，t=7.923，P<0.001）及教学满意度（ 36.45±2.34 vs 31.02±3.12 ，t=14.875，P<0.001）均显著优于对照组。结论 基于I-E-O 模型的整合菜单教学模式能有效提升麻醉科护生的核心能力、自我效能、理论操作水平和教学满意度，具有推广应用价值。

关键词：I-E-O 模型；整合菜单教学模式；麻醉科护生；核心能力

麻醉科护理是现代医疗体系中的重要组成，它的专业内涵和服务范围正在发生深刻的变化。随着麻醉学科由传统的医技辅助角色向围术期医学方向转变， 麻醉科护 中 能也由原来的简单的手术配合变为参与急救复苏、重症监护、疼痛治疗等重要工作。这便对麻醉 培养提出了更高的要求，护生不仅要掌握扎实的专业知识和操作技能，还要具有全面的临床核心能力和较好的自我效能感，才能应对复杂的临床工作环境。

但是目前我国麻醉科护生的临床教学模式仍然以传统的带教方式为主，这种模式大多以老师为主导，注重知识的单向传授，护生在实践过程中常常处于被动接受的地位。此种教学方式不能有效激发护生学习的主动性、批判性思维，也不利于护生实践能力、职业自信心的提高，对麻醉科护理人才的培养质量产生一定的影响，甚至会造成专业人才的流失。面对这一现实问题，寻找并塑造出科学的、系统的、以能力为中心的教学新模式，就成了麻醉科护理教育更新的当务之急。

I-E-O 模型是由美国学者Alexander Astin 提出的，该理论框架把教育过程看成由输入、环境、输出三个环节构成的动态系统，重视通过改善教学环境和学习过程来促进学生综合能力的发展。近几年来，该模型在护理教育的各个领域都表现出积极的效果，在手术室教学、护理床旁教育中有效地提高了护生的临床胜任力和自我效能。但是该模型在麻醉科护生培养中的系统应用还没有深入的研究，具体的实践路径以及效果还有待进一步的探索。

因此本研究从麻醉科护理教育发展需求出发，以 I-E-O 模型为理论指导，构建整合菜单式教学模式，目的在于通过系统的教学设计来提高护生学习的投入、改善教学环境、提升护生能力的输出，从而全面提升护生的核心能力及自我效能感，为麻醉科护理人才的培养提供新的思路和实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机对照试验设计，选择在2025 年1 月到2025 年12 月期间于南充市某三级甲等医院麻醉科实习的护生为研究对象。研究对象的纳入标准有①全日制护理专业两年制以上专业理论学习的应届实习生； ② 按照教学计划在麻醉科进行4 周临床实习；③知晓研究内容，自愿参加并签署参与同意书。排除标准①研究期间中断实习或未全程参与教学干预过程的； ② 未填写完全部评价量表及考核项目。

按照样本量计算公式，设定 a=0.05 ， β=0.10 ，查文献得护生核心能力总分差值与标准差比值为0.72，计算得每组样本量为100 例，总样本量为 200 例。用随机数字表法将符合标准的护生分为试验组和对照组，每组各100 人。两组护生在年龄、性别、学历层次、入学理论成绩等基线资料比较无统计学差异 （P>0.05） ，说明两组有良好的可比性

1.2 方法

1.2.1 对照组使用传统的教学模式，由有6 年以上麻醉科护理经验、具有带教资格的主管护师进行一对一的带教。教学内容按照实习大纲来开展，有入科宣教，麻醉护理基本理论讲解，常见设备操作演示以及临床跟班学习。教学过程中以教师讲解示范为主，护生跟着学习完成指定任务。

1.2.2 试验组采用基于I-E-O 模型的整合菜单式教学模式，每周初由带教老师根据教学进度和护生掌握情况，发放个性化的自主学习任务单。任务单明确每周的学习目标、重点难点内容、时间安排建议、岗位技能要求，设置引导性问题来激发护生主动思考。另外通过设置结构化的反思模板和评价量规，组织护生开展个人反思与小组共享反思，提高护生对学习过程的元认知调节能力。（2）环境环节：成立以5 名麻醉科护士、2 名麻醉医师、2 名临床医师、1 名疼痛医师组成，具有中级以上职称、本科及以上学历并取得相应资格的多学科教学团队。团队按计划开展情景模拟演练，再现典型麻醉护理案例；组织实景演示高频或者高风险的护理不良事件，引导护生分析原因并提出防范策略；每周开展一次专科护理查房，结合真实病例进行床边教学和讨论。带教老师使用了苏格拉底式的提问技巧，连续的、深入的提出启发性问题，在师生、生生的思维中产生碰撞而达到建构知识的目的。（3）输出环节，建立每周的过程性评价体系，从理论掌握情况、护患沟通、临床操作、团队合作等各方面对护生进行量化评价。出科考核采用“单项技能考核+实境案例考核”相结合的方式，案例考核模拟真实临床场景，主要评价护生的临床判断、应急处理及整体护理能力。考核小组成员由护士长、资深带教老师组成，评分前接受统一培训，保证评价标准的一致性。

1.3 观察指标

采用的评价工具如下（1）核心能力，采用刘明等研制的注册护士核心能力量表，该量表包括临床护理、领导与教育、人际关系、批判性思维/科研、法律与伦理实践、专业发展、咨询合作7 个维度，共58 个条目。使用Likert 五级评分法，总分范围是0-232 分，分数越高，核心能力越强。本研究中该量表的Cronbach'sα系数为0.92。（2）自我效能：使用经王才康翻译修订的中文版一般自我效能感量表，共10 个条目，每个条目用1 - 4 分回答，总分范围是10 - 40 分。量表在国内被广泛使用，本研究中的量表 Cronbach'sα系数为0.871。③理论成绩，实习结束时统一闭卷考试，考核内容为麻醉护理核心知识点，满分为100 分。（3）操作成绩：出科前用抽签的方式确定考核项目，对麻醉科常用的护理操作技能进行考核，满分100 分。（4）教学满意度：采用自编的教学满意度问卷，包含8 个条目，用Likert 5 级评分，“非常不满意”记为1 分，“非常满意”记为5 分，总分8 分到40分，分值越高表示越满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；多组间比较采用单因素方差分析。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生核心能力评分比较

试验组护生在实习结束后的核心能力总分及所有维度得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ （∇P<∇ 0.01）。具体数据见表1。

表1 两组护生核心能力评分比较（分， x±s）

具体数据见表 3。

表2 两组护生自我效能、理论与操作成绩比较（分， x±s）

2.2 两组护生自我效能、理论与操作成绩比较试验组护生的一般自我效能感量表（GSES）得分、理论考试成绩及操作技能考核成绩均显著优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.001） 。具体数据见表2。

2.3 两组护生教学满意度比较

试验组护生在教学满意度问卷的总分及各条目得分上均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.001） ）。

表3 两组护生教学满意度比较（分， x±s）

3 讨 论

本研究将 I-E-O 模型与整合菜单教学模式融合到麻醉科护生临床带教当中，从研究结果可以看出试验组在核心能力、自我效能、理论成绩、操作成绩以及教学满意度等各方面都比对照组好，说明此种教学模式效果显著。

I-E-O 模型通过改进输入、环境、输出这三个环节来提高护生的学习投入和实践能力。输入环节自主学习任务单与反思，环境环节多学科导师团与情景模拟，输出环节过程性评价与实境考核。这些措施一起促使护生核心能力以及自我效能的改善。本研究的创新之处在于第一次把I-E-O 模型应用到麻醉科护生的培养上，并且创建了相应的整合菜单式教学模式。结果表明，该模式可以提高护生的专业能力、教学满意度，有利于减少护理人才流失，优化麻醉科护理教育资源。

参考文献

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南充市哲学社会科学研究规划项目：NC25C175