摘要：进入新时代，人口老龄化是中国经济社会发展基本趋势，但老龄事业和养老服务却存在发展不平衡不充分。根据老年人需求结构从生存型向发展型转变要求，结合老年群体分层状况及数字化时代特点，创新社区养老服务体系，必须坚持以人为本，满足老年人生理与精神需求为养老服务切入口，以服务为核心，结合“互联网＋”优势，整合养老服务资源，从而形成以社区为纽带，发挥社区功能，构建基层体现人文关怀的社区志愿养老、创新信息化＋医养结合的智慧养老以及创建社区+文旅养老实现老有所乐，探索 “1+N”的多样化养老服务路径，完善养老制度。

关键词：养老服务；社区养老；“互联网＋”；志愿养老

第七次人口普查结果显示，我国 60 岁以上的人口比例重达 18.7%，到2021 年底，65 岁以上老人占比已经达到14.2%，表明我国将从轻度老龄化迈入中度老龄化。老龄化是社会发展的重要趋势，养老问题也成为社会各界关注的重大民生。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视老龄事业和养老服务体系发展，党的二十大提出了积极应对人口老龄化国家战略，“健全基本养老服务体系，发展普惠型养老和互助性养老，支持家庭承担养老功能，培育养老新业态，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”[1]，是形势与政策的发展要求。

改革开放以来，我国对社区养老、志愿服务养老等各种养老方式有所探索，取得了一定的成效，但由于地域辽阔、人口基数庞大、城乡存在明显差异，养老服务存在发展不平衡不充分，养老服务体制和养老服务路径创新存在较大阻碍和不可控因素。本文通过抽样调查，结合中国老年群体分层状况与时代特征，从满足老年人生理和精神需求为切入点，着重探索以社区为依托的新型养老服务路径。

一、完善体现人文关怀的志愿+社区养老服务体系

老年人都有家庭情怀，不愿意离开自己的儿女，不愿意离开自己长期生活的熟悉家和邻里，而生理与精神需求是老年群体生存和发展的基本要求，是养老服务的基本内容。社区志愿养老，是家庭养老与社区养老的桥梁和结合点，志愿+社区养老是以社区为依托，利用“互联网＋”创建App，利用社区已有资源，建立志愿养老服务站，在老人不离开家的前提下，给予社区老年群体日常生活帮助和精神上关怀，这也是传统的家庭养老转向社区养老方式的重要原因和基本趋势。

（一）实现“时间银行”本土化，建立“社区＋养老汇App”的有偿志愿服务体系。

“时间银行”是20世纪七八十年代美国学者埃德加·卡恩[2]提出的，作为应对居民社区中的大量闲置人力资源一种社区互助性养老模式。目前该模式通过“储蓄时间”的方式发展有偿志愿服务，但其普及范围较小难以应对我国庞大的老年群体。如何融合中国传统的居家养老模式，将“时间银行”进行本土化创新，扩大服务主体与服务对象，整合社会区养老资源，充分利用信息技术发展“养老汇App”，创新社区居家养老服务，构建“社区+养老汇App”模式。

“社区+养老汇App”有偿志愿服务主要是以各自社区为依托，统一管理服务资源和老年群体信息，将其与老年群体生理与精神需求结合起来，充分调动社区群体（包括老年群体同龄同伴及青年群体）的积极性，特别注意鼓励引导高素质群体，如大学生，参加志愿养老服务。

“社区+养老汇App”有偿志愿服务从资源融合角度看主要实现三大分区：一是以不同地域划分相应的社区，社区统一归纳、录入社区老年群体的信息，包括老年人的住所、生活、身体健康状况以及其子女的具体信息，不仅其子女可以公开透明地查看养老服务积分，也有助于在面临突发状况时紧急联系其子女。二是根据不同的服务内容划分不同的志愿服务分区，每个志愿服务都有相应的积分，社区群体（包括老年群体和青年群体）和大学生志愿服务队伍可以根据自身情况和意愿选择志愿服务。三是积分兑换服务分区，根据自身参加的志愿服务累积的积分，志愿者可以为自己或家人换取相应所需要的服务或福利。

“社区+养老汇App”有偿志愿服务从志愿服务内容角度可分为三大类：第一类是安全保障服务，主要负责社区安全方面的巡逻，定期开展消防、地震等安全知识宣传教育，解决的是社区居家养老中存在的安全隐患。第二类是日常生活帮扶，社区养老服务中心可根据老年群体的具体情况合理安排社区群体（包括老年群体和青年群体）对其帮扶，提供饮食、清洁、购物等生活照料类志愿服务，以减轻家庭和社会的负担，解决的是社区居家养老面临的劳动力减退带来的问题。第三类是关怀问候服务，服务对象主要为高龄孤寡和空巢老人，为减少突发事件带来的生命安全隐患，服务工作具体来说有两种形式：一是每天的日常电话问候，询问老人的身体情况，应对老人的突发状况；二是定期上门问候，看望独居老人。关怀问候服务主要由社区服务中心负责，抽样调查显示社区志愿服务队伍人员“以大学生志愿者为主，老年人志愿者辅”的选择比率高达67.12％，因此可面向全社会，特别是可以面向附近高校学生招收志愿者，但一定要严格把关志愿者的个人素质，力求提供体现专业、高效以及人文关怀的养老志愿服务。

（二）“社区＋第三次分配”，建立社区“家委会”无偿志愿服务体系。

改革开放后，我国实现共同富裕政策，通过合法经营和诚实劳动允许一部分人先富起来，并且先富要带动后富。进入新时代，以习近平同志为核心的党中央把脱贫攻坚放到十分重要的地位，2020年我国脱贫攻坚战取得全面胜利，全面建成小康，根据社会第三次分配方式以及共享发展理念，以社区为依托，鼓励社区人员自愿参与捐募，成立具有区域特点社区“家委会”，为老年群体提供无偿志愿服务。

各社区“家委会”由社区老年群体民主投票选出具有公益之心、有威望的委员长以及委员会成员（按照各社区人数比例而定），统一招募、筹集、管理资金。对于社区“家委会”的共同资金使用，要经过委员会成员共同商讨决定：一方面，该资金可以用于帮扶本社区孤寡老年群体，提供日常生活用品、生活缴费等帮助；另一方面，有能力的社区“家委会”，还可以在一定程度上对接帮扶附近农村、山区等落后地区的社区老年群体。

二、创新信息化＋医养结合的智慧养老服务路径

以社区为依托，结合“信息化”时代、借助智能化工具，推出“互联网＋智能手环”管理老年人身体健康数据，关注老年群体的身体健康状况，同时，推动构建“互联网＋医养结合”的共享医疗资源体系，把优质医疗资源下沉社区养老服务体系。

（一）“互联网＋智能手环”，共享养老健康医疗大数据

信息技术高速发展的时代，科技创新是时代的主旋律，推出“互联网＋智能手环”实时监测老年群体身体状况，就可以实现互联网技术平台与养老医疗资源共享的目的。即利用“互联网＋”完善养老服务供需不匹配的现状，一方面，适应了老龄化日趋严重，医疗、护理等服务需求不断增加要求，另一方面，可以适当解决医护资源分布不平衡、医疗和护理机构供给不足、专业人员短缺的问题。

“互联网＋智能手环”信息化养老服务，从信息资源管理角度看：依托各个社区收集老年群体信息，老年人将全部纳入健康生活指导管理体系，形成社区老年人健康生活动态数据库，保证老年人的健康与保健问题在智能手环中有“据”可寻。

“互联网＋智能手环”信息化养老服务，从信息资源共享角度看：社区与附近的医疗机构建立联系、展开合作，实现智能手环与医疗机构共享老年人身体数据，为老年人提供预防、保健、康复等全过程医疗服务。此外，智能手环能够实时监测身体数据，若出现数据异常，附近医疗机构的相应部门将发出警报，随即根据智能手环定位，提供紧急救援服务，应对各种突发情况。

（二）“互联网＋医养结合”，实现养老优质医疗资源下沉

2020年7月17日，国家卫生健康委在官网公开发布与国家中医药管理局联合印发的《医疗联合体管理办法（试行）》[3]，提出加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。对此，借助“互联网＋”技术平台推进紧密型医联体、医共体建设的结构特征，创新社区在老年群体疾病预防、治疗、管理综合服务模式，逐步实现城乡老人对优质医疗资源的共享。

“互联网＋医养结合”信息化养老服务，借助智能化工具实现城市医护专家远程指导农村的老人医疗需求，根据地缘关系、人口分布、老人就医需求等因素，整合城市、乡村医疗资源，引导发达城市优质医疗资源下沉，增强农村、欠发达城市与北上广深等发达城市的医疗机构之间的联系，不仅充分节约看病、养老成本，提高医疗资源的利用率，使老人既享受到医疗保障服务，也享受到养老服务，从而提升了老年人生活质量，使老有所安、老有所靠。

三、创建社区+文旅养老实现老有所乐

新时代养老服务已经从生存性生理需求向发展性和享受型需求转变。社区养老虽然以满足生理老年人生理需求为主，同时，也可以在精神层面多方满足老年群体追求精神享受。以社区为依托，组织各具特色的文旅活动，满足其精神生活需求。

（一）以社区为主导、以老年群体为主体，开展各种文化活动

2022年8月，本课题组对江西省上饶、重庆、安徽、福建等部分地区城乡开设的老年大学、养老院、老年活动中心的老人群体进行了抽样调查，52.03％的老年人表示需要休闲娱乐活动、50％的老年人表示希望能够有机会参加学习培训，老年群体精神需求日益增强。以社区为依托，积极组织开展各项适合老年人参加的精神文化活动，鼓励社区老年群体根据自身兴趣爱好参加其中，从而满足其精神文化需求，丰富其精神文化生活已经成为老年人晚年生活的重要内容。

活动中，首先，要以社区为主导，深入调查、整理、归纳社区老年群体的精神文化需求及兴趣特长，为组织广场舞等体育、书法、棋牌等兴趣活动做准备；其次，社区养老服务中心组织“志同道合”的老年人学习、交流谈心，根据老年群体的身体状况合理安排活动，结合其特长选拔相关活动的负责人，开展各种类型的活动。如，社区养老服务中心结合本社区优势，创立特色团队，如“戏曲团”、“乐团”、“舞团”等，带领特色团队到各社区巡回交流，力求打破社区壁垒，让幸福感、成就感辐射带动周边地区。

（二）社区联系旅游机构，实现“城市-农村”双向流动

我国旅游资源极为丰富，中华民族的优秀传统文化、红色文化以及祖国的山山水水，不仅吸引了青年人，为生计而忙碌大半辈子的老年群体也特别神往。社区可以依托旅游公司，结合老年群体的需求创设城市与农村的双向旅游项目，让老年人。一方面推动农村乡镇老年群体走向城市：社区主动联系旅游机构，根据年龄、兴趣、需求、经济条件等因素划分出不同的老年队伍，组团前往城市旅游，参观不同城市历史人文景观，感受城市变化；另一方面推动城市老年群体回到农村，让老一辈能够感受新中国成立70多年，在中国共产党的领导下，不仅使中国人民站起来了，还让中国农民富起来了，使农民从根本上解决了贫困问题，让城市老人感受到党的伟大、光荣和正确的领导，领略乡村振兴决策的必要性与重要性，享受农村的“绿水青山”不一样的风景，甚至以农家乐的形式体验与以往不同的生活。

总之，不同的时代有不同的养老方式，不同的国家与民族有不一样的养老服务体系，坚持从中国实际出发，尊重老人，创新养老服务体系，从根本上解决老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安，社区养老不能不说是我国养老综合体系和复杂工程中满足老人需求多样化的一个重要途径，志愿养老·智慧养老·文旅养老一定会为更多百姓带来福祉。

参考文献：

[1]欣华.国务院印发《"十四五"国家老龄事业发展和养老服务体系规划》[J].老同志之友：下半月，2022（3）：1.

[2]侯孟营.国内外“时间银行”发展的经验启示——以天津市为例[J].现代商业，2020（08）：28-29.DOI：10.14097/j.cnki.5392/2020.08.013.

[3]基层卫生健康司.《医疗联合体管理办法（试行）》解读[J].2020.

作者简介：胡水华为通讯作者，汪晓莉 曾小燕 叶紫雯 胡梦雪为上饶师范学院思想政治教育专业本科生

课题项目：上饶师范学院省级创新创业项目：志愿养老·智慧养老·文旅养老——创新社区为依托的养老服务路径（项目编号：S202210416021）