摘 要：本文以桂林市医学考试管理机构为例，深入剖析了桂林市医学考试管理体系目前的现状和面临的困境，提出了提升医学考试管理体系的科学性、专业性和效率的发展思路，以期为医疗卫生人才的培养与选拔提供有力支持。

关键词：医学考试；管理体系；发展对策

近年来，国家卫生健康事业持续进步，民众对医疗健康服务质量的需求不断提升，社会对医务人员的需求设定了更高的标准。国家医学考试已成为筛选卫生领域专业人才的关键渠道。医学考试管理机构作为考试的组织与实施主体，承担着为各层级医疗卫生机构挑选合格人才、促进医疗机构高质量发展的重要途径。

1.桂林市医学考试管理机构发展现状

1.1桂林市医学考试管理机构发展历程

从1999年开始，医学考试（主要是医师资格考试、卫生资格考试、护士资格考试等）逐步实行全国统一的标准化考试方式。国家医学考试中心根据《医师资格考试暂行办法》中明确对考务工作实行三级管理，即同级卫生行政部门领导下的国家医学考试中心、省（考区）、地级市（考点）按照职责分别负责相应的考试工作。医学考试是一项长期的、复杂的系统工程，需要完成大量专业性、技术性、事务性的工作[1]。桂林考点2003年以前的医学考试由桂林市卫生行政部门相应科室负责组织实施，医政科负责医师资格考试，人事科负责卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试。随着报考人数逐年递增，对考试工作的时效性、协调性、严谨性要求也逐渐提高，仅靠政府部门实施已力不从心[2]。2003年在桂林市卫生系列职改办指导下，桂林市的医学考试交由桂林市医学情报所承担并具体组织实施，设有固定的办公场所，配备专用办公设备。2008年经桂林市编办同意，成立了桂林市医学考试中心，成为了广西考区较早成立专业医学考试机构的考点之一。各县（市、区）卫健局负责考生报名初步审核的工作一直由各县（市、区）卫健局相关科室负责。

1.2桂林市医学考试管理机构人员配备

桂林考点医学考试考务工作是由桂林市医学考试中心具体组织实施，该中心目前有1名分管领导和3名专职工作人负责考试审核，全部为本科以上的非医疗相关学历，1名高级职称，3名中级职称。为方便考生，便于管理，在各县（市、区）卫健局设报名点，工作由相关科室负责，基本是抽调1-2名工作人员完成初审工作，非医疗相关专业学历占70%以上，90%是大专以上学历。

1.3桂林市医学考试管理机构经费保障

桂林市医学考试中心属公益一类事业单位，是全额拔款事业单位，人员经费有保障。各县（市、区）报名点均设在各县（市、区）卫健局，隶属于政府行政部门，人员经费也有相应的保障。考区每年按各项医学考试考生人数将考务经费下拔到考点，考务经费主要用于保障考试报名、租用考试场地、购置考试器材、聘请工作人员等经费支出。

1.4桂林市医学考试机考考场建设

为解决机考考场租用难、租用考场网络边界不清、防作弊设备不齐、视频监控不清晰甚至缺失等问题，2021年以来由桂林市卫生行政部门统筹相关资金，建设了一个医学考试专用的机考考场，考场有视频指挥中心，人脸测温一体机，专用服务器等相关配套设施。目前共有机考试室14间，考试专用电脑850台。每间机考试室配备有金属扫描器，达到考试过程中网络完全断开及摄像无死角全程覆盖的要求。

2.桂林市考试管理机构存在的主要问题

2.1医学考试管理机构设置不统一

目前对于各级医学考试管理机构建设，国家、广西尚未出台文件设定相应的标准。目前全区14个考点，有6个考点未设置了医学考试中心，占比43%，已设立医学考试中心的考点辖区内报名点也没有专业的管理机构。没有统一标准，没有科学的职责设置，会存在机构职责定位不清晰，人员配置不合理，协调不通畅等问题。

桂林市在考点层面设置了专业的考试管理机构，但在各县（市、区）的考务管理工作还是由卫生行政主管部门不同科室负责，没有设立专业的考试管理机构。比如，医师资格考试有的由医政科负责，卫生专业技术资格考试有的由人事科负责，存在职能模糊不清，职责相互推诿的情况，不同程度的影响工作效率。

2.2考试管理机构人员素质参差不齐

由于医学考试工作具有很强的专业性和服务性的特点，这就要求考务人员必须具备较高的专业能力、政治素质和服务意识[1]。

桂林市医学考试中心考务人员学历均为本科以上非医疗相关学历，增加了胜任医学考试工作适应时间，同时由于岗位工作的局限性、职称评审条件限制、岗位聘用人数有限等因素影响，导致考务人员职称晋升困难，一定程度影响人员工作积极性。目前考点考务管理机构工作人员职称以中级为主。各县（市、区）的报名点未设专业的考试管理机构，人员基本是兼职或者临时抽调来完成相应的考务工作，由于工作量大或者熟悉程度差异造成工作质量下降。以2023年为例，桂林市报考各类医学考试的考生约19000人，平均到报名点需要在短期内审核近千名考生的材料，由于工作人员是兼职或者临时抽调，对考试报名政策理解不一，考试工作程序不熟练，造成考务前期工作进度较慢，初审工作质量不高，严重影响后续工作进度和考务工作的质量。

2.3医学考试管理机构经费保障不足

本级财政未将医学考试考务专项工作经费列入预算，考区下拔的考务经费进入本级财政非税后返还比例下降等问题，严重影响各项考务工作的顺利开展。随着信息技术引入医学考试管理体系中，考试组织实施成本逐年上升，信息技术给医学考试带来新的突破的同时也使医学考试成本居高不下。广西医学考试收费标准从十年前制定至今，一直未进行调整，导致考区下拔到考点的经费总额一直没有增加。每年不断增加的考试场地租用费、工作人员补助等费，通货膨胀因素的影响，导致考区下拨的经费不能满足考点费用支出。医学考试各项工作均有时限性，随着考生的逐年增加，前期审核工作增量大，经常需要加班加点，加班补助没有列入考务经费支出范围，一定程度影响人员的积极性和工作效率。

2.4医学考试机考考场建设的困惑

桂林考点在探索建立专业医学人机对话考试基地，目前已经能基本满足桂林市医学类机考考试需求，但是随着考生人数的不断增加，也逐渐呈现出考试机位不够的情况，后期的扩容、安检设备和防作弊设备的升级、现有设备的维护等，面临着经费不足的困境。桂林市医学考试基地由桂林市卫生行政部门统筹相关资金建立，在全国属于创新模式，缺乏国家层面对医学机考基地身份认定，没有得到相应专项建设经费的支持。

3.意见和建议

卫生制度改革的对卫生健康事业具有推动作用，要突出医学考试管理机构专业化和规范化构建，强调培养和选拔优秀医疗人才的重要性。

3.1加强医学考试管理机构体系建设

考试管理机构作为考试管理的核心环节，其高效运行是考试组织成功与否的关键所在。为了构建更加专业化的考试管理体系，需要有明确的文件要求，确立医学考试管理体系的职能和权责。从国家到考点应成立专业化的考试管理机构，县（市、区）级报名点发挥最大自主权成立领导小组，明确专职工作人员，肩负起医学考试考务工作的重任。努力打造一支兼具医学与教育深厚背景的考务团队，以确保考试工作的每一个环节都体现出科学性和专业性。

3.2加强医学考试管理机构人员队伍建设

考务人员作为考试任务的实施者与监管者，他们的专业能力水平直接决定了考试工作的成功与否。因此，必须高度重视并着力加强考务人员队伍建设，依据实际需求科学设置岗位，合理设置人员配比，严格选拔并派遣优秀的医学专业人才加入考试管理队伍。设立相应的职称专业及评审条件，推进医学考试管理人员队伍的专业化建设，提高考务管理人员的工作积极性。建立一个具备高度专业素养、人员构成稳定且执行效率高的考试管理团队，以确保考试工作的每一个环节都能达到最高标准，为考试的公平、公正和高效运行提供坚实保障。

考试工作具有其特定的规律与标准，必须由具备专业技能的人员来负责执行。目前，考务人员队伍主要由兼职人员构成，他们虽然对医学考试的业务有所了解，但在系统性的专业知识方面存在不足。因此，在现有编制情况下，需定期对医学考试管理人员进行教育培训，加强医学考试管理人员对医学考试定位认识，纠正医学考试管理人员应付了事的态度，提高医学考试管理人员服务意识。同时需重视对考试工作人员的持续培养与考核，通过定期举办专业培训与绩效评估，不断提升他们的业务能力和综合素养，为考试管理注入源源不断的活力。

3.3建立医学考试管理机构稳定的经费保障机制

有效提升医学考试的资金投入水平，建立稳定的经费保障机制，为医学考试工作的顺利进行提供有力的资金保障。一方面，建议考区提高对考点考务经费的返还比例，为考点医学考试提供稳定的经费保障。另一方面，明确本级财政必须有考务专项工作经费预算，考区下拔的考务经费进入本级财政非税应100%返还给考试机构。考点层面应建立健全的考务经费管理制度，严格按照经费使用和管理规定专款专用，确保资金使用的合规性和有效性。加强对经费使用的监督和审计，避免出现挪用、浪费等现象。

3.4对医学考试专用机考考场认可

国家医学考试中心应参照医师资格实践技能考试，对各地自筹资金建设的医学考试专用的机考考场认可，对建成或者准备建设的给与政策及资金的支持，保障软硬件的持续提升。

桂林市医学考试基地在积极争取国家层面认可的同时，也应向市本级争取资金支持，用于提升各方面建设，为桂林医学考试顺利实施保驾护航。例如在硬件方面，应继续加强考试基地的建设，如增加考场试室、考试用机、相关设备等，确保考试系统的稳定运行。同时，应定期对设备进行调试和维护，确保考试过程中不出现技术故障。此外，还应加强考场环境的建设，如改善考场条件，配备必要的防作弊设备，如高级别手机信号屏蔽仪、监考技术安全防范设备等，以营造公平、公正的考试环境。在软件方面，推进考试系统的信息化建设，优化考试工作机制。建设考试数据分析系统，完善的考生信息数据库，具备对考前考生数据及考后成绩统计、数据分析等功能，对每年的考试情况进行深入剖析，提高本考点医考工作服务能力，为医学教育提供精准的数据支撑，助力医学教育事业发展。同时，紧跟时代步伐，积极推动考试技术的现代化与信息化建设，开发考试监考管理系统，实现监考工作的自动化和智能化，提高工作效率和管理水平。

参考文献：

[1] 凌玉，曾小立，冯忠娜.广西医学考试机构现状分析与对策[J].广西医学，2009（1） ：126-127.

[2] 袁园.卫生专业技术资格考试现状分析及对医学教育的启示[J].江苏卫生事业管理，2016.27（2）：62-64.

[3] 吴若茜.充分发挥人才队伍在建设专业化教育考试机构中的作用[J].教育与考试，2014（（2） ：40-44.