一、改革背景

临海市是典型的老龄化县级市，截至2024年末，60周岁及以上老年人口30.68万人，占总人口的25.38%，且呈现基数大、增速快、高龄化、空巢多等特点。家庭结构小型化，传统家庭养老功能弱化，老年人对社会化养老服务需求与日俱增。当前，临海虽有一定数量的养老服务设施，如镇（街道）示范型居家养老服务中心、城乡社区居家养老服务照料中心、村级老年活动中心、老年大学教学点等，但存在城乡发展不均衡，养老服务设施基础差、政府有效投入不足、缺少专业服务队伍、功能作用未充分发挥等问题，亟待推进城乡一体化改革，补齐养老服务短板，健全多层次养老服务体系建设，让老年人有更多获得感、幸福感、安全感，

二、工作举措

1、“规划+建设”同步推进，打造养老友好环境

统筹规划发展城乡社区养老服务设施，对新建城区居住（小）区按要求配套建设养老服务于设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付。对城区老旧小区则通过购置、置换、租赁等方式，打造养老服务综合体，同步进行适老化改造，创造养老友好环境，满足老年人服务、出行多重需要。

2、“普惠+特惠”双管齐下，保障基本生活水平

根据政策要求适度提高养老金水平，无感知差别化发放高龄补贴，发放困难老年人津贴补贴等手段，为老年生活提供更多基本保障。

3、“社区+机构”多重服务，破解生活照料难题

打造“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务格局，依托镇街居家养老服务中心、城乡社区居家养老服务照料中心、社会工作站等综合服务平台，采用“自主管理+专业化托管”相结合的模式，为居家老年人提供各种家门口服务，破解生活照料难题。

4、“医疗+保险”合力保障，守护老人身心健康

通过家庭护理床位建设，家庭医生签约服务，资助高龄老年人参加基本医疗保险，长期护理保险，购买意外伤害商业保险等手段，共同守护老年人的身心健康。

5、“线上+线下”同步教学，丰富老年学习生活。

加大老年电视大学教学点建设力度，整合利用村级文化礼堂、公办养老机构、康养综合体等现有资源，设立新的教学点，实现老年电视大学教学点全覆盖；聘请专家录制老年人卫生健康保健知识，在临海电视台定时定期滚动播放。通过线上线下同步教学，丰富老年人的学习生活。

三、改革成果

（一）适老环境量身打造，服务功能不断优化。

1、老旧小区适老化改造

2019年至今，临海市已完成老旧小区改造27个，累计惠及住户9984户、建筑面积102.9万平方米，总投资1.56亿元。改造内容包括新增或修复雨、污分流管网约200公里，整治翻修小区破损道路约50万平方米，整治绿化面积8万平方米，新增监控约600个。在老旧小区改造中，临海注重补齐公共服务短板，植入养老、邻里、服务、治理等“软场景”，如在井头社区开设老邻舍，为社区老人提供就餐点和配送餐服务，并设置老年人活动区和健康小屋。小区基础设施不断完善，服务功能不断提升。

2、居家环境适老化改造

2020-2024年，临海连续投入720多万元，为困难老年人提供住房适老化改造，为他们在居室、厨房、卫生间等改造安装扶手、紧急报警设备辅助设备和器具，解决老年人如厕洗澡、起居行走、康复护理等最基本、最迫切的需求，保障老年人的居家安全。2024年9月，临海又认真贯彻国家消费品以旧换新政策要求，依据《浙江省消费品以旧换新居家适老化改造实施细则》规定为所有需求的社会老人进行家庭适老化改造，按照一户一改、城乡一体、改造为先的原则，最高补贴2万元。浙江安诺康养服务有限公司、浙江宏爱助老为老养老服务有限公司等多家公司为老年人家庭提供了专业的适老化改造服务，共计改造791户，发放补助资金近1500万元。

3、公共设施适老化改造。

对老年乐园休养楼周围沥青路面进行全面改造翻新，改造翻新后的沥青路面平整性高、耐磨防滑，有效保障了休养老人的行走安全。对灵湖景区、望湖中心菜场、客运中心等公共服务场所进行无障碍改造，设置了无障碍通道、扶手等设施，方便老年人出行。在大洋社区设置了专门的老年人活动中心，配备了舒适的座椅、棋牌桌、电视等设施，为老年人提供休闲娱乐的场所。

（二）高规格建设养老服务机构，推动医养护融合发展。

1、打造高端养老院——临海市老年乐园

（1）升级硬件设施：投资2700多万元，对室外活动场所、室内功能用房等50余处进行改扩建提升，扩大使用面积2000多平方米。园区功能布局科学合理，设有书画室、棋牌室、阅览室等多个室内功能室及健身器材活动处、门球场等室外活动场地。

（2）创新服务模式：在台州市率先引入公立医疗资源，探索出公建公营“医养融合”服务模式，设立“临海市第一人民医院老年乐园护理院”，配有中高级职称医生、护士等专业人员，还购置了CT、DR、B超等大型医疗设备。

（3）规范运营管理：采取公建公营运营模式，企业化管理，市场化运作，财务自求平衡，全员聘用，建立灵活选人用人机制。自2015年7月运营以来，实现财务收支平衡且略有节余，老人满意度测评连续9年达100%。

（4）文化娱乐多元：充分链接社会资源，搭建“党小组学习营、家园互动、校园互联”等互动平台。成立党支部，下设5个休养人党小组；开设老年大学课程，实行线上线下教育培训；以节日为契机，举办各类大型活动，还组织老人外出游玩。

（5）荣誉成果众多：2020年被评为敬老文明号；2021年被评为浙江省四星级养老机构；2023年荣获浙江省首届养老机构厨艺大赛银奖、最佳创意奖；2023年通过“品字标浙江服务”认证，成为浙江省首批、台州市首家“品字标”养老服务机构；2023年被列为浙江省第一批医养结合示范培育单位；2023年获评浙江省2023年度五星级养老机构。

2、打造康养综合体——“府城·老邻舍”品牌

通过购置、置换、租赁等方式在原台州市地委机关食府、原临海市总工会等场所打造“府城·老邻舍”康养综合体，助力城乡一体化发展。截至2025年1月18日，已建成13家府城·老邻舍，其中1家康养综合体、1家市级配送中心、9家老年食堂及2家助餐点。“府城·老邻舍”从中心城区向周边乡镇扩展，建筑面积大，建筑格调高雅，辐射功能强。

（1）提升生活品质：府城·老邻舍为老年人提供了便捷、实惠的就餐服务，解决了“吃饭难”问题，还提供休闲娱乐场所，丰富了精神文化生活，让老年人有了更多“搭子”，扩大了社交圈，

（2）减轻了家庭负担：使子女无需担心老人的饮食和日常照料问题，能更安心地工作和生活，如白塔店开业后，有老人表示孩子在外地工作，来这里用餐方便又经济。

（3）促进社会和谐：有助于营造尊老、敬老、爱老的社会氛围，增强了社会凝聚力，推动了社会的和谐发展，提升了城市的文明程度。

（4） 推动养老服务发展：成为养老服务的示范样板，带动了当地养老服务行业的发展，为探索实现城乡一体化发展提供了可借鉴的经验。

（5） 助力医养结合：部分“府城·老邻舍”引入中医理疗等医养服务，推动了医养融合发展，如泉井洋店与中医院合作开展药膳服务。

3、整合新旧资源，改造提升村级老年活动中心。

早在2018年，我市就支持每个自然村打造了居家养老服务照料中心，中心对环境设施，内部管理，安全保障，服务规范等有着明确的要求。行政村整合后，为进一步强大老年活动中心的服务功能，我们鼓励有条件的行政村将居家养老服务照料中心嵌入农村文化礼堂一并打造，礼堂内展示的村级历史变迁、人物传记故事、古今孝道文化等图文并茂、生动形象，为老年人营造了更加轻松愉快的活动氛围，而排舞、节日庆典、健康知识讲座等精彩纷呈的文化生活更是丰富了老年人多样化、多层次、多方面的精神需求。同时有效融合党群服务中心、老党员驿站等现有党建阵地资源，吸纳村（社区）党员干部、在职党员、党员志愿者组建“红色代跑团”，以“一对多”模式每天定时定点为结对困难老人提供上门服务。

（三）政策体系逐步完善，老年人福利待遇稳步提高。

近两年，临海出台了《临海市人民政府办公室关于推进全市基本养老服务体系建设的实施方案》《临海市民政局 临海市财政局关于健全困难老年人补贴制度的通知》等政策文件，为养老补贴津贴发放，养老服务人才培养，养老服务设施建设提供了政策支持，切实保障了老年人的各项福利待遇，有力推动了城乡一体化发展。

1、养老待遇稳中有升，优先保障。截止2024年12月，我市城乡养老待遇享受人数 184874人，机关养老待遇享受人数11506人，企业职工养老待遇享受人数132569人，被征地基本生活保障待遇9305人。全年新增养老金发放对象  13661人，养老金发放近68.36亿元。

2、高龄优待，让老年人的社会获得感更强。80周岁以上的高龄老人不仅能享受就餐补贴、免费乘坐公交等政策优待，免费参加老年人意外伤害保险，城乡居民医疗保险，长期护理保险等，还能在满80周岁的当月及时领取到60元的高龄津贴。百岁老人的优待政策更是可观，不仅每月可领取800元以上的“长寿金”，还能享受每月500元的护理补贴，极大减少了高龄老人对家庭的依赖，促进了社会的和谐稳定。

3、困难群体的养老支持不断加码。2024年7月1日实施的困难老年人补贴制度为困难老年增加了更多养老保障，直接为经济困难老年人提供了经济支持。养老服务补贴低保家庭老年人补贴标准为每月125元，低保边缘家庭的高龄老年人补贴标准为每月50元。养老护理补贴针对本市户籍生活不能自理的低保、低边家庭中的老年人，最低生活保障家庭老年人当中重度受损的每人每月500元、中度受损的每人每月250元、轻度受损的每人每月125元。低保边缘家庭失能老年人的补贴标准按上述低保家庭老年人补贴标准的50%执行。基本生活补助对象为本市户籍低保家庭老年人，每月按照当地低保标准的10%计发。补助采取“专业服务+现金补贴”的形式，大大减轻了家庭的照护服务压力和经济负担。特困供养对象则是根据本人意愿，选择分散供养或集中供养，供养标准为按不低于上年我市城镇人均消费支出的50%确定，并给予照料护理，疾病治疗，住房、教育等救助，确保他们安享幸福晚年。

（四）稳步推进助餐服务，打响临海老年助餐“金名片”。

以破解老人就餐问题为着眼点，选址布局老年食堂，科学设置助餐点位，构建起城市社区15分钟、农村地区30分钟的助餐服务圈，助力城乡一体化发展。截止目前，临海已建有村级示范老年食堂37家，镇街中心厨房40家，村居助餐点184个，睦邻助餐点19个，“府城·老邻舍” 系列助餐点13个，2024年累计助餐154万余人次。

1、智慧监管助餐流程：在台州市率先构建 “一个平台、两个端口、六大机构、多项服务” 的智慧养老服务架构，以 “19*n” 模式打造全流程动态监管的老年人助配餐服务系统。借助该系统，监管部门可实时掌握食材采购、加工制作、配送等环节，保障食品安全。例如，能精准查看食材来源、菜品留样情况，配送全程可追踪。

2、多方合作整合资源：推动政府、社区、社会组织、企业等多方协同合作。如政府提供政策支持与资金补贴，社区提供场地并组织宣传，社会组织招募志愿者参与送餐，企业负责食材供应与餐饮制作，形成完整助餐服务链。像 “府城·老邻舍” 系列养老服务综合体，就是多方合作的成果，为老人提供助餐等多元服务。

3、特色助餐模式创新：探索出城市 “中央厨房+配送” 与农村 “助餐点现场制作+邻里互助送餐” 相结合的特色模式。城市中央厨房统一采购、标准化制作，降低成本并保障品质；农村根据当地食材和老人饮食习惯，在助餐点现场烹饪，邻里互助解决配送难题，满足不同区域老人需求。

4、文化融合丰富体验：将地方文化融入助餐服务，在部分助餐点打造文化展示区，展示临海非遗文化、民俗风情，让老人在就餐同时感受家乡文化魅力。还会结合传统节日，推出特色节日餐食，如端午粽子、中秋月饼等，增添文化氛围 。

（五）注重为老服务队伍培养，搭建城乡一体服务网络。

1、组建专业助老服务队伍

目前，临海活跃着多支助老服务队伍，包括服务机构的专业护理人员、持证社区工作者、志愿者，他们不断创新服务机制，进机构，走村巷，为老年人送政策，送服务，送温暖，其乐融融的服务网络正在逐步形成。2024年，永丰镇联合西部四镇组成“西有引力”党建联建品牌，针对困难老人和小孩制定爱心计划，提供发放保暖棉鞋、派送益智玩具、举办娱乐活动等服务，活动当天服务老幼群体约190余人；林怡志愿服务队走进永丰镇文化礼堂，开展“国际志愿者日”活动，为老人义务提供测量血压、心愿采集、理发、剪指甲、发放宣传册等服务；新时代文明实践所、临海市文明办、临海市非遗中心在周沈村文化礼堂开展“我们的节日·重阳”暨移风易俗新时代文明实践主题文化活动，为老人带来非遗文化盛宴；鹿城社区社会组织联合会深入永丰镇大洋村开展志愿服务活动，内容包括理发、电器修理、磨刀、相亲搭桥、文艺演出、名医就诊等，受到村民好评……形形色色的服务丰富充实着老年人的文化和精神生活。

2、做好养老护理人员培训和政策支持

临海市通过与有资质的护理培训学校、第三方培训公司等合作，对全市各类养老机构、居家养老照料中心及从事养老护理或有意愿从事养老护理的有关人员进行医养照护技能培训。培训内容涵盖养老护理员职业素质和职业道德、老年人的生活照料和基础护理、老年人常见疾病的护理、老年人的安全防护及应急救护等养老护理知识。例如，在临海市老年乐园开展的护理员技能培训中，邀请专业护士进行“卧床病人的翻身护理及注意事项”“气管切开患者的护理”等内容的主讲和示范操作，从实际护理操作出发，提升护理人员的专业技能。从2015年开始，临海市已累计完成护理员培训2710人次，家庭照护者培训5588人次。不断壮大的养老护理人才队伍，为全市养老服务行业的发展提供了有力的人力支持，使得更多老年人能够享受到专业的养老护理服务。

将养老护理员培训纳入培训补贴范围，并为在机构从事护理工作的持证护理人员发放每月不少于200元岗位津贴。目前老年乐园82位养老护理员中持证人数已有72人，持证上岗率达88%，专业化程度不断提高。

3、成立老年教育联盟，助力老年人老有所学。

组建临海老年教育联盟，构建市级统筹指导、各镇街协同、村（社区）配合的三级办学保障体系。目前共建有市本级老年大学4所、镇（街道）老年学校19所、村（社区）老年学堂207所，老年教育网络不断完善。实行“一校一品”工程，精心打造骨干课、品牌课、特色课，构建层次分明、内容丰富的课程体系，还引入社会资源开设教学点，推出具有临海特色的非遗课程，不断丰富课程体系。通过召开推进会、联席会议等形式，落实“六统一”“六贯通”要求和重点打造“四大成果”工作目标，全力提升老年教育资源整合工作成效。

四、存在问题

1、资金投入与保障：助养工作资金主要依赖政府财政投入，社会资本参与度不高。资金总量有限，导致养老服务设施建设滞后，部分居家养老服务中心设备陈旧，养老机构难以扩大规模和提升服务质量。此外，补贴标准相对较低，难以满足日益增长的养老服务需求。

2、服务质量与管理：部分养老服务机构和居家养老服务组织专业服务能力不足，服务内容单一，缺乏个性化服务。服务质量监管体系不完善，存在服务标准不明确、监督检查不到位等问题，导致一些服务质量不达标的情况时有发生。

3、养老服务设施布局：养老服务设施在城乡之间分布仍然不均衡。“府城·老邻舍”在城镇的合理布局，极大满足了周边社区老年人的多种养老需求，但农村毕竟人口分散，人均养老成本低，“府城·老邻舍”的运营模式极易暴露供需不平衡，运营成本大等问题。示范型照料中心和村级老年食堂的运营模式值得推广，但是持续经营急需解决“谁管理”“谁出钱”“谁受益”等一系列问题。

4、社会观念与参与度：传统养老观念仍然根深蒂固，部分老人和家属对机构养老存在偏见，更倾向于居家养老。同时，社会力量参与养老助养工作的积极性有待提高，企业、社会组织和个人参与养老服务的渠道不够畅通，缺乏有效的激励机制。

五、改进建议

1、完善资金保障机制：加大政府财政投入力度，设立养老助养专项基金，并合理调整补贴标准。同时，出台优惠政策，鼓励社会资本参与养老服务领域投资，如给予税收减免、土地优惠等，拓宽资金来源渠道。

2、提升服务质量与管理水平：加强养老服务人员的专业培训，提高其服务技能和职业道德水平。建立健全服务质量标准和监管体系，制定详细的服务规范和考核指标，加强对服务过程的监督检查，对不达标的服务机构和组织进行整改或取缔。

3、优化养老服务设施布局：结合城乡发展规划，不断优化整合现有养老服务设施，完善服务功能，提高服务水平。有效打通养老服务设施与周边社区、医疗机构、公共交通等的配套衔接，方便老人使用。

4、转变社会观念与增强社会参与：加强宣传引导，通过多种渠道宣传养老助养政策和服务，改变传统养老观念，提高社会对机构养老的认可度。建立健全社会力量参与养老助养工作的机制，搭建参与平台，鼓励企业、社会组织和个人通过捐赠、志愿服务、合作运营等方式参与养老服务。