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摘要：目的：探究基于循证医学PICOS模式的CBL教学法在血液科临床教学中的应用效果。方法：纳入我院血液科实习的医学生60名为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，对照组接受常规教学，观察组接受基于循证医学PICOS模式的CBL教学法，对比两组成绩以及教学满意评分。结果：观察组的成绩以及教学满意评分均高于对照组（P>0.05）结论：血液科临床教学中，应用基于循证医学PICOS模式的CBL教学法，可显著提升学生成绩以及教学满意度。

关键词：循证医学；PICOS模式；CBL教学法；血液科

血液病学，作为内科三级学科之一，其专业性极为突出，专注于血液及造血组织的疾病研究，该学科包含众多疾病种类和亚型，内容复杂且概念抽象，且随着学科知识的快速演进，与免疫学、细胞形态学、分子生物学等学科有着密切的交集，这些特点，为血液病学的临床实习教学带来不少挑战，因此，将深奥的医学理论具体化，并激发学生的自学动力，成为教学策略的关键。传统的LBL（讲授式教学法）模式，以教师为中心，依据教学计划和目标，进行知识传递，这种模式，往往忽略学生的主动学习能力，不利于创新能力的培养，与现代医学教育的需求不符。而CBL（案例为基础的教学法）则将临床案例作为教学的核心，以实际问题为导向，教师扮演引导角色，学生成为学习的主体，通过集体讨论，来加深理解，这种方法，在医学教育中已证明其有效性，但是，如何进一步提升CBL教学法的应用效果，是需要继续探索的问题。循证医学的PICOS框架，即患者群体、干预措施、对照措施、结果评价和研究类型，为临床问题的系统化分析提供框架，有助于梳理和总结临床数据。研究指出，融合CBL教学法与循证医学的教学模式，能够有效地提高血液科住院医师规范化培训的教学品质，值得深入研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月～2024年2月在我院血液科实习的医学生60名，分为对照组和观察组。观察组男女比例17：13，平均（29.51±2.66）岁。对照组男女比例16：14，平均（29.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

按照教学大纲展开常规教学。

1.2.2观察组

（1）以PICOS模型为基础，指导教师细致挑选血液科的经典病例，并围绕五个关键要素，进行细致的分析：患者方面（P），包括病患的特异性、症状展示，和重要体征；干预措施（I），涉及诊断程序、治疗方案，以及实验室和影像学检查；对比方案（C），审视潜在的诊疗替代方法；结果预期（O），即预期的医疗成效；研究类型（S），即问题的分类与解决途径。这种对病例的分解方法，结合疾病的独特性和治疗要害，制定出既具针对性，又相互联系的问题系列。（2）在讨论会开始前两天，实习生们收到指导教师提供的病例资料，这些资料以文字结合图片的形式呈现，并指导他们根据PICOS模型，自主进行文献和书籍的搜索，以挖掘最优的临床实践证据和对策，并对所得信息进行整理和总结。（3）实习生们需要针对每个结构化的问题，提出解决方案，并在教师的引导下，对病例中的关键点和相关主题，进行深入讨论，以此加深理解和应用知识。（4）讨论环节完毕后，指导教师对讨论中的关键性问题，进行详细讲解，通过这种案例分析的系统性方法，协助实习生构建明确的诊疗思路，并增强他们的临床推理能力。

1.3观察指标

对比两组考试成绩以及教学满意度。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1两组成绩对比

2.2两组教学满意评分

3讨论

对于医学生而言，临床实习，是步入医疗实践的关键步骤，其核心目的，在于将所学的理论知识、临床实践相结合，通过理论指导实践，从而全面理解疾病的诊断、治疗及预后等关键环节。血液科，作为一门兼具高度专业性、综合性的临床学科，其疾病的诊断、分类及治疗方案，均严重依赖于精确的实验室检查，这使得实习生普遍反映血液科知识抽象且难以掌握，进而增加了教学活动的实施难度。传统的LBL（Lecture-Based Learning）教学法，倾向于单向灌输知识，学生往往被动接受，难以激发其学习主动性。鉴于此，开发一种既科学又合理且高效的教学模式，并将其应用于血液科的临床教学中，以显著提升实习生的学习效果，显得尤为迫切和重要。

循证医学，诞生于20世纪90年代，旨在解决临床实际问题，涉及资料检索、数据搜集，和统计学分析等步骤，国际上，普遍推崇采用PICOS原则，来处理实际问题，PICOS框架在临床医学教育中，能够辅助医学生深入探究高质量的临床议题，从而培育其临床思维能力。本课题中，观察组采用基于循证医学PICOS框架的CBI教学法，通过PICOS框架，将临床问题，进行结构化处理，确保教学案例中的问题，具有明确的目标和清晰的层次，便于实习生有针对性地检索文献，自主学习和探索临床问题，进一步加深对理论知识的理解和巩固，提升临床诊疗思维，由于所有问题均在统一框架下设计，即便不同教师指导，问题的方向和质量也能保持一致，使得教学过程，更加规范和标准化。研究结果显示，观察组实习生的成绩，显著优于对照组；在问题探究、文献检索、知识掌握、临床思维和教学满意度等方面，观察组的评分均有显著提高。因此，基于循证医学PICOS框架的CBI教学法确保临床教学的高质量，同时激发实习生自主学习的热情和解决问题的能力，展现其强大的实践性和应用价值。

参考文献：

[1]李克研，卢智泉.心血管内科教学中融入循证医学PICOS模式的效果与评价[J].中国高等医学教育，2023，（03）：76-77.

[2]张彦明.思维导图联合CBL教学法在血液科住培中的应用研究[J].中国继续医学教育，2024，16（22）：86-89.

作者简介：王蓓蓓，1989年12月—，女，汉族，河南滑县，硕士研究生，讲师，鹤壁职业技术学院，研究方向：基础医学。

项目信息：

2024年度河南省高等教育教学改革研究与实践项目，高等职业教育示范性特色专业点建设与实施路径研究，项目编号：2024SJGLX0861；

2021年度河南省高等教育教学改革研究与实践项目，“三教”改革背景下精品在线开放课程在职业教育中的实施和推广路径研究，项目编号：2021SJGLX787；

2024年鹤壁职业技术学院校本重点课题，基于“健康中国”的社区老年人肌少症患病现状调查及影响因素分析研究——以中国鹤壁市老年人为研究对象，课题编号：2024-KJZD-003；

2023年度校级创新团队，智慧康养居家养护用品研发与应用创新团队，团队编号：2023ZK04；