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摘要：目的：探讨基于加速康复外科理念的预康复护理在妇科肿瘤患者中的应用。方法：将本院妇科于2023年1月～2024年12月收治并实施根治术治疗的妇科肿瘤患者80例纳入研究，采用随机数字表法分为2组。对照组40例予常规围手术期护理，观察组40例则在此基础上实施基于加速康复外科理念的中西医结合预康复护理。比较两组术后恢复情况和平均住院天数。结果：实施基于加速康复外科理念的中西医结合预康复护理后，观察组术后恢复情况明显优于对照组，平均住院天数少于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：对妇科肿瘤患者实施基于加速康复外科理念的预康复护理，可有效促进术后恢复，缩短住院天数。

关键词：加速康复外科理念；预康复护理；妇科肿瘤

妇科肿瘤主要包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，是高发于女性的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。外科手术是治疗妇科肿瘤的重要方式，为减少围手术期应激，加速术后康复，预防并减少术后并发症的发生，加速康复外科理念（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）被逐步应用于妇科肿瘤围手术期中，通过实施多项经证实有效的措施以促使恢复[1]。预康复是近年来逐步受到关注的一项新型术前管理策略，其以加速康复外科理念为基础，指在疾病诊断和开始治疗前，通过营养支持、心理干预、运动康复等措施以充分改善患者的机体功能状态，提高其治疗的耐受性，从而缩短术后恢复时间，达到促进术后早期康复和降低并发症的目的[2]。本文对妇科肿瘤患者实施基于加速康复外科理念的预康复护理，对促进术后恢复效果明显。如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：将本院妇科于2023年1月～2024年12月收治并实施根治术治疗的妇科肿瘤患者80例纳入研究，采用随机数字表法分为2组。对照组40例，均为女性，年龄35岁到77岁，平均（53.4±3.8）岁；观察组40例，均为女性，年龄32岁到79岁，平均（54.1±2.5）岁。纳入标准为：（1）诊断为妇科肿瘤，经病理学诊断证实；（2）择期接受恶性肿瘤根治术；（3）术前生命体征平稳，能够有效沟通；（4）能够耐受术前康复训练；（5）知情同意。排除标准为：（1）严重营养不良或恶液质者；（2）合并有严重心、肺、脑疾病者；（3）合并有其他恶性肿瘤者；（4）不适宜接受中医治疗者；（5）无法耐受康复训练者；（6）既往有心理或精神疾病者或近1个月内服用抗精神症状药物者；（6）无法配合研究或中途退出研究。研究前对比两组患者的基线资料，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规围手术期护理，观察组则在此基础上实施基于加速康复外科理念的中西医结合预康复护理，具体方法如下。（1）营养干预：术前应评估患者的营养状况，对于存在营养风险的患者，应实施计划性的饮食干预。包括术前指导患者增加富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物摄入，可增加下午和睡前的点心，以满足术前营养需求；对于营养不良较为严重的患者，可由床位医生评估后开具口服营养补充剂，指导患者术前服用以补充营养。（2）运动干预：术前应指导患者进行有效的肺功能训练，如缩唇腹式呼吸练习；也可指导患者进行吹气球练习，将空气球吹起后，放空气体，再次吹起，如此循环，以达到锻炼肺功能的目的。指导患者术前进行深呼吸和有效咳嗽的练习，即患者取坐位，身体稍前倾，深吸一口气后立即进行有力而短促的咳嗽，利用腹肌的力量咳出痰液，从而促进术后排痰。嘱患者术前进行慢走、上下楼梯等有氧运动，以改善患者的心肺功能，提高手术耐受性。（3）心理干预：患者入院后应向其介绍住院环境和责任医生、床位护士，以热情、温和的态度缓解患者紧张、焦虑的情绪。向患者介绍计划开展的手术方式和大致过程，告知其术前和术后的配合要点及注意事项；介绍快速康复外科理念和预康复的概念，使患者及其家属了解并提高对于预康复的重视，从而提高患者对于预康复的配合度和依从性。术前应指导患者改变不良生活习惯，包括吸烟、饮酒、熬夜等；嘱患者每日保持合理的作息。

1.3 观察指标：比较两组术后恢复情况和平均住院天数。

1.3.1术后恢复情况：评价采用术后恢复质量量表（QoR-9），用于评价患者术后3d的恢复情况，包括精神、日常生活、呼吸、排便等共9个条目，根据患者的情况予以0～2分评价，总分0～18分，评分与术后恢复情况成正相关。

1.4 统计学方法：数据经整理后录入SPSS22.0统计学软件处理，t检验用于分析术后恢复情况及平均住院天数，以P＜0.05判断两组对比有统计学意义。

2、结果

实施基于加速康复外科理念的中西医结合预康复护理后，观察组术后恢复情况明显优于对照组，平均住院天数少于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

3、讨论

妇科肿瘤多采用肿瘤根治术联合淋巴清扫术进行治疗，由于手术创伤较大、范围较广，患者术后可发生生理、心理应激，术后恢复较慢。预康复是在快速康复外科理念上提出的一项术前管理策略，即术前对患者从营养、运动、心理等方面进行全面、系统的调整，以改善患者整体功能状态，提高其手术耐受性，有利于术后康复[3]。

本文对妇科恶性肿瘤患者实施基于ERAS的预康复，首先对妇科肿瘤患者在术前进行整体的营养状况评估，针对存在营养风险的患者予以有效的营养指导，以增加机体在术前的物质和能量储备，增加蛋白合成，提高免疫功能和抗炎作用。预康复在术前指导患者进行呼吸功能训练，有助于改善心肺功能，提高肺的顺应性；同时指导患者深呼吸和有效咳嗽练习，有助于患者术后早期咳嗽、排痰，预防肺部感染的发生。患者由于缺乏疾病和手术相关知识，多存在不同程度的焦虑、紧张等负面情绪，并可能造成心理应激，影响术后恢复，预康复加强了对于患者及其家属的健康教育和心理干预，提高了患者对于疾病和手术相关知识的认知，从而提高了患者术前的心理准备度，增强其预康复策略的执行力[4]。

综上所述，本文对妇科肿瘤患者实施基于加速康复外科理念的预康复护理，对促进术后恢复，缩短住院天数起到了积极作用。

参考文献

[1]曹秋溢.快速康复外科护理对妇科三大恶性肿瘤患者术后康复效果的影响[J].黑龙江医学，2023，4（24）：121-123

[2]戴田，毕清泉，唐婧婧.预康复策略在外科手术患者中应用的研究进展[J].护理与康复，2020，19（4）：47-50

[3] 夏玲玲，戴丽娜，邓超.基于加速康复外科理念的术前预康复护理模式在妇科肿瘤患者中的应用[J].中国当代医药，2024，31（2）：162-165

[4] 陈丽芬，孔海燕，余淑炬，等.基于加速康复外科的术前预康复管理模式在妇科肿瘤手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（18）：2458-2462