摘要：目的：探析连续性肾脏替代治疗中枸橼酸抗凝应用与护理的具体措施。方法：在2024 年1 月至2025 年8 月取50 例行含钙置换液连续性肾脏替代治疗的患者进行研究，通过随机数字表法分组，为对照组提供常规护理，以针对性护理为观察组服务，比较两组在抗凝中并发症的发生率。结果：观察组抗凝后并发症的发生率低于对照组（ P<0.05 ）。结论：在基于含钙置换液连续性肾脏替代治疗中，选择枸橼酸抗凝成为治疗良性开展的保障，期间需要做好抗凝护理，保证连续性血液净化的设备参数设置正常，在治疗中稳定运转。护理中留意患者酸碱平衡与电解质平衡是否平衡，当发现异常则迅速进行控制，调节枸橼酸输注的速度或剂量，增强抗凝效果，规避抗凝可能引发的各类并发症。

关键词：连续性肾脏替代治疗；含钙置换液；枸橼酸抗凝；护理措施

连续性肾脏替代治疗指 24 小时不间断的连续性血液净化治疗，在该治疗过程中体外循环抗凝是保证治疗活动可靠安全进行的基础 [1]。抗凝过程中需要对所用药品分量进行调控，保证抗凝不会出现不足或过度的情况。若抗凝过度会增加机体出血风险，抗凝不足则会导致滤器管路因凝血无法进行有效透析，有效透析的时间变短，更可能引发血液丢失，增加治疗总成本 [2]。对于存在出血倾向或高危出血风险的患者，抗凝方法对连续性肾脏替代治疗的影响巨大。因此，需要选择合理的方法，枸橼酸抗凝是安全廉价且治疗效果确切的抗凝方法。选择该方法后，还需要进行合理的护理，本文在连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸抗凝并展示护理措施，对其效果进行分析，现进行报道。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

取 2024 年 1 月至 2025 年 8 月的 50 例行含钙置换液连续性肾脏替代治疗患者为研究对象。对纳入的研究对象进行分组，其中，对照组男14 例，女11 例，年龄 52～71 岁，平均（ ⋅62.76±8.47⋅ ）岁。观察组男 13 例，女 12 例，年龄52～71 岁，平均（ 62.42±8.43 ）岁。对两组的一般资料进行比较，其差异较小 (P<0.05) ），遂能比较。

纳入标准：（1）肾脏功能受损；（2）接受含钙置换液的肾脏连续性治疗；（3）同意枸橼酸抗凝的治疗方案。

排除标准：（1）不符合肾脏连续性治疗的条件；（2）对抗凝治疗会出现排斥反应；（3）预期生存时间不超过6 个月。

1.2 方法

两组患者均接受连续性肾脏替代治疗，期间使用 Prismaflex 的净化设备，以及M150 过滤器。抗凝剂选择上海输血技术有限公司生产的枸橼酸钠溶液（国药准字：H20183314），华仁药业股份有限公司生产的血液滤过置换基础液，使用滤器并将钙离子水平控制在 0.25～0.35mmol/L 的区间。

对照组接受常规护理，护理人员根据仪器说明书操作。观察组接受针对性护理，基于治疗中患者容易出现并发症的情况，加强对仪器设备操作行为的管控，调整液体管理模式，严格按照无菌要求进行操作，降低患者遭遇感染的发生率。

1.3 观察指标

并发症的发生情况：统计两组血管通路阻塞与感染的发生情况。

1.4 统计学分析

通过 SPSS27.0 处理研究数据，计数资料以率 ( % ) 表示，运用 x² 检验。P<0.05 ，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症的发生率观察组抗凝后并发症的发生率低于对照组（ (P<0.05^′ ），具体见表1。

表1 ：两组患者并发症的发生率[n 1% ）]

3 讨论

基于含钙置换液的连续性肾脏替代治疗，选择枸橼酸抗凝可提高治疗的稳定性，在此期间针对抗凝治疗的关键给出相应护理，保证抗凝治疗得以有效推进。对于高危出血倾向患者，在使用枸橼酸进行抗凝的过程中需要发挥枸橼酸局部抗凝特色，促使连续性血液净化治疗可靠、稳定的开展 [3]。治疗环节护理人员需要保证血管通路畅通，应该在治疗期间加强无菌操作的管控，预防导管感染，对患者导管周围皮肤进行消毒，还需要在置管后观察周围是否出现分泌物、红肿、出血等不良情况。在置管处敷料遭遇污染或处于潮湿状态，则应快速更换敷料。留置导管后需要进行个体化分管抗凝处理，避免深静脉透析导管感染问题的发生，更可以防止导管堵塞状况的出现。对于导管位置应进行固定和适当调整，保证患者在置管期间不会因导管贴壁或扭曲，导致剂量流失出现抗凝不足的情况。在护理期间，对设备参数进行合理设置，确保连续性血液净化设备能在治疗中保持稳定状态，不会出现异常的情况。

本次研究中，观察组抗凝后并发症的发生率低于对照组（ (P<0.05AA) ）。针对性护理在治疗过程中，基于患者可能出现的状况，认真核对患者的信息，其中包括患者姓名、接受的用药方案。基于患者情况的掌握，根据用药规定设置设备参数、提供相应的药物治疗，护理人员还会基于患者情况调整液体管理模式，将超滤速度对血流动力学影响控制在最低水平。

综上所述，在基于含钙置换液连续性肾脏替代治疗中，选择枸橼酸抗凝成为治疗良性开展的保障，期间需要做好抗凝护理，保证连续性血液净化的设备参数设置正常，在治疗中稳定运转。护理中留意患者酸碱平衡与电解质平衡是否平衡，当发现异常则迅速进行控制，调节枸橼酸输注的速度或剂量，增强抗凝效果，规避抗凝可能引发的各类并发症。

参考文献：

[1] 邱小松 , 薛婷 , 叶英 , 等 . 含钙置换液在局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性研究 [J]. 国际麻醉学与复苏杂志 ,2024,45(11):1163-1168.

[2] 席春生 , 刘同存 , 蔡蕊莲 , 等 . 含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝连续静脉静脉血液透析滤过临床观察 [J]. 中国血液净化 ,2022,21(8):576-579.

[3] 吴会军 , 童辉 , 张仲华 , 等 . 两段式枸橡酸抗凝在日间连续性肾脏替代治疗中的应用研究 [J]. 中华急危重症护理杂志 ,2023,4(3):197-201.