摘要：目的：本文将项目式教学法（Project-Based Learning, PBL）在急危重症护理学教学中对提升教学质量、增强学生实践能力及临床应急处理能力的影响；方法：在2022 级护理专业两个班级（95 人）作为研究组实施项目式教学法，通过案例教学、情境设置让学生在案例中学习不同环境下的不同急症的处理，另选两个班级（102 人）为对照组按照传统教学，通过操作考核成绩、理论考核成绩评判教学成果；结果：研究组操作成绩（76.45±5.51）、理论成绩（89.21±6.21）、平时成绩（91.72±3.45）及总分（90. 02±4 .57）均高于对照组（分别为 70.7±5.42、83.92±5.78、83.79±3.12、83.8±3.58），研究组学生应变能力、危重症处理能力、团队协作能力以及教学满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：项目式教学法在急危重症护理学教育改革中有助于提高学生成绩与教学效果。

关键词：项目式教学法；急危重症护理学；教学改革；实践能力

项目式教学法（Project-Based Learning，简称 PBL）是以项目为主线、教师为引导、学生为主体的教学方法，具有目标指向的多重性、培训周期短见效快、可控性好及注重理论与实践的特点。在急危重症护理学教学中，该方法能提升学生临床思维、团队协作和实践操作能力，通过真实或模拟情境任务，帮助学生提高专业素养、批判性思维、自主学习能力及责任感［1］，同时增强学习兴趣与知识应用能力。

急危重症护理学是护理学核心课程，课程目标是通过快速、准确的病情评估与干预，挽救病人生命，提高危重患者抢救成功率、减少伤残率，降低死亡率［2］，这要求护理人员具备扎实专业知识与熟练急救技巧。

传统急危重症护理教学存在内容偏重理论，教学方法单一，实习实训不深入，学生学习被动［3-4］，知识不能灵活运用且难以融会贯通等问题，无法满足临床对学生核心竞争力的要求。2016 年《健康中国2030 规划纲要》强调急危重症救治能力建设，职业教育被纳入国家战略［5］。为提高职业教育护士的工作适应能力，我校将项目式教学法用用于《急危重症护理学》教学改革，优化课程设置，加强师资培训，提升教学质量。

1. 研究对象

选取本校 2022 级护理专业的大专学制三年统招生为研究对象，选取两个班 95 名同学作为研究组，其他班级任选两个班 102 名同学作为对照组实施传统教学，两组同学均已完成基础护理学、内科护理学、外科护理学等学科的学习，授课教师、使用教材均相同，年龄、性别、学习成绩等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 教学方法

本学期研究组与对照组课时数量、教学大纲和课程标准完全一致。 对照组按照传统教学方式，以课堂教授为主，课前提出预习要求，课中进行提问和互动提高学生的课堂积极性，课后布置作业巩固知识。

2.1 设置教学目标

掌握急危重症护理的基本概念、分类及心肺复苏（CPR）、电除颤技术、止血包扎等核心护理技术；掌握急危重症患者的护理评估流程，（含生命体征监测、病情观察等）；能够运用护理程序进行系统化护理；提高学生在紧急情况下的冷静应对能力和心理素质，树立“以患者为中心”的服务理念，强化救死扶伤职业道德的认同感与践行意识。

2.2 前期设计案例

临床真实案例观摩可提高护生的急救意识和临床思维能力［6］。项目案例需与临床实际紧密结合（院前车祸场景、急诊科、重症监护室等场景），使学生在实践中掌握理论知识提高临床思维能力。为了使学生的学习更快更好地进行，教学中必须使理论与实际相融合，进而达到提升教育的目的［7］。目前病例教学法被多项研究证实教学效果较好［8］。

项目案例设计具有一定的挑战性，促使学生运用人体解剖学、内科学护理学、外科护理学等，解决复杂问题。同时，项目案例难度应适中，确保学生在教师指导下能够完成任务，并通过小组合作提高整体护理能力。2.3 分组安排及任务分配

将全班学生分 4-6 人 / 组，每组配备 1 名学习能力强的学生担任组长，负责组织讨论和协调分工。各小组抽取具体任务，项目案例涵盖心肌梗塞致心搏骤停、工地突发中暑、游泳池溺水等常见急症，小组成员分别扮演患者、家属和医务人员，在案例演绎运用止血、心肺复苏、电除颤等急救技术，使学生能够根据模拟场景做出更真实的反应及判断［9］，提高应变能力以及团队协作能力。

2.4 项目实施

学生通过查阅教材、文献、观看临床视频等方式，收集急危重症护理流程、典型病例分析等相关资料。各小组根据任务要求，制定详细的护理计划，含护理评估、护理诊断、护理措施以及小组成员分工等；在教师指导下进行角色扮演或情景模拟，教师全程提供必要的指导和反馈，帮助解决疑难问题，确保项目顺利进行。

各小组展示操作流程、模拟演练等项目成果，教师和其他学生进行点评，教师进行总结评价并指出优点与不足。采用多元评价方式，包括小组互评、教师评价、学生自评等，确保评价的公平性和科学性。

2.5.1 评价方法

小组在演绎案例的过程中由老师和同学对抢救过程进行评分，分别从以下几个维度进行评价，一方面从案例演练的脚本设计，要求脚本符合案例所要呈现的救治过程，符合常规诊疗范围，各流程设计合理，符合救治流程，另一方面从现场操作来评价，演练过程用物准备齐全，对患者的生命体征病情等评估到位，与患者的沟通清晰合理，演练过程展示患者的病情处理过程，包含心肺复苏、电除颤、静脉输液等标准的技术操作，以及在操作中的无菌原则、抢救制度、医嘱查对制度、患者身份核查制度等，以及操作者的防护等方面，考核小组成员的团队协作精神，对案例的理解以及处理，考查学生的整体护理能力，应急抢救能力以及多学科知识的应用能力等。

2.5.2 理论与操作考核成绩

课程结束后，学生的总成绩由期末理论成绩（40%）、操作考核成绩（20%）、平时成绩（40%，其中考勤10%、学习态度10%、平时作业10%、实训报告10%）构成。

2.5.3 教学评价

课程结束后进行问卷调查对此次教学改革的满意度，分别从课程改革的重要性、必要性、引入案例对学习的必要性、对综合案例教学是否感兴趣、对教学案例的满意度等方面展开评价。

采用SPSS 20.0 对数据进行分析和统计。

2.6 项目总结

教师引导学生回顾项目中的关键知识点，帮助学生将所学知识系统化，形成完整的知识体系。通过项目总结，学生进一步巩固和提升急危重症护理技能，如心肺复苏、电除颤技术、生命体征监测等。学生将项目中学到的知识和技能应用于实际临床工作中，提升职业素养和实践能力，更快适应临床工作。

3. 结果

3.1 两组学生成绩对比 通过设计真实性与挑战性并存的项目、构建“教师引导 - 学生主导”的教学流程，结合表 1 所示的教学效果数据，显著提升了学生的综合能力与学习成绩，为破解传统教学“重理论轻实践”问题提供了有效方案。

表1 实验组与对照组教学效果对比（研究组 n=95 对照组 n=102）

从表1 可见，研究组（PBL 教学组）在操作技能（76.45 分）、理论考核（89.21 分）、平时表现（91.72 分）及总分（90.02 分）上均显著高于对照组（传统教学组），其中平时成绩差距最大（研究组 91.72 分与对照组83.79 分相比，提升 9.46%），操作技能与总分亦分别提升 8.4% 与 7.4%。这表明 PBL 通过项目任务驱动、团队协作与过程性评价，有效强化了学生的实践能力、自主学习意识及综合素养。

3.2 学生自我能力及满意度调查

3.2.1 学生自我能力评价 实践能力评估从各个小组对案例的演练情况来看，研究组学生整体的护理操作能力比对照组高，对患者的紧急处置以及抢救能力比对照组好，在抢救过程中成员可以更好的配合。学生掌握急救核心技能后能更快适应临床工作。

表2 学生对自我能力评价（名，%，研究组 n=95 对照组n=102）

3.2.2 学生对教学改革评价 研究组同学对新的教学模式很感兴趣，对教学效果感到满意。

在参与教学改革评价的 95 名学生中，对 PBL 教学各项目的评价整体呈高度满意状态，对于“PBL 教学案例”，86 名学生（91%）给予满意评价；在“PBL 教学时间安排”方面，82 名学生（87%）感到满意；针对“PBL 课程开展的必要性”，89 名学生（92%）持满意态度。

改革成效总体研究组对教学的改革评价较好，研究组学生对案例的理解、处理到位，通过设定案例，演绎案例激发学生的学习兴趣，提高急救技术，发挥主观能动性，对照组在这些方面评价较低，二者存在明显差异。

4. 讨论

4.1 项目式教学法能提高学生的成绩 从研究数据来看，采用项目式教学的研究组在操作、理论、平时表现及总分上的平均成绩，都明显高于采用传统教学的对照组，且这种差异具有统计学意义（P<0.05）。

这一结果得益于项目式教学以任务为导向的特点。学生在完成案例任务的过程中，需要主动查阅资料、制定护理计划，增强了自主学习的意识。同时，教学中纳入考勤、学习态度、实训报告等多方面的过程性评价，能更全面地反映学生的学习投入情况。这种教学模式打破了传统教学中重理论轻实践的局限，让学生在实践中巩固理论知识，最终实现了成绩的整体提升。

4.2 项目式教学法能提高学生的危急重症处置能力 项目式教学通过设计院前车祸、心搏骤停、溺水急救等贴近临床的真实场景，要求学生把多学科知识整合起来，运用止血、心肺复苏、电除颤等急救技术处理案例中的问题。这种教学方式直接锻炼了学生的综合实践能力。

从学生的自我能力评价来看（表 2），研究组中认为自己的临床思维能力、应变能力、危重症处置能力、团队协作能力得到提高的学生比例，分别达到 93%、95%、90%、94%，明显高于对照组的 81%、83%、76%、77%。由此可见，项目式教学通过还原临床场景、融合多学科知识，不仅让学生的单项急救技能更加熟练，还提升了他们在紧急情况下的综合判断、快速反应以及团队配合能力，这与急危重症护理工作中对高效协同处置的要求高度契合。

4.3 项目式教学法可以提高急危重症护理学的教学效果 项目式教学法通过调动学生的主动性、促进知识的实际应用，让急危重症护理学的教学质量得到显著提升。具体表现在以下几个方面：

4.3.1 学生参与积极性高：研究组学生对项目式教学的兴趣、对案例的满意度以及对教学效果的认可度都很高，说明这种教学方式能有效改变传统教学中学生被动接受知识的状态，让学生更主动地投入学习；4.3.2 知识与实践结合更紧密：学生在案例演绎中，能把学到的理论知识转化为实际操作，比如熟练运护理程序、严格遵守无菌原则等，实现了从课堂学习到临床应用的知识迁移；

4.3.3 符合人才培养目标：教学效果的提升直接满足了临床对高素质急危重症护理人才的需求，与教育部《职业教育提质培优行动计划（2023-2025）》中“加强紧缺领域技能培养”的目标相契合，为职业院校护理专业的教学改革提供了可行的方法，强化了学生救死扶伤的职业道德和职业行为［10］。

在高职护理专业《急危重症护理学》教学中，采用项目式教学法（PBL）能显著提高学生的理论与操作成绩，增强其危急重症处置、临床思维、团队协作等综合能力，学生对教学模式的满意度高，有效提升了教学效果，为学生进入临床实习和工作打下坚实的基础，可满足临床对高素质急危重症护理人才的需求。

参考文献：

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