摘要：随着公立医院综合改革向纵深推进，构建“党委领导、院长负责、党务业务深度融合”的治理体系成为核心目标，而强化党支部在科室重大问题决策中的职能作用，是实现这一目标的关键环节。本文以宜春市人民医院为研究对象，通过分析医院党支部参与科室重大事项决策的实践现状，梳理当前存在的组织能力薄弱、跨科支部管理难、党业融合不深等问题，结合国内同类医院经验，从思想认识、制度建设、监督考核等维度提出优化对策，旨在为基层三甲公立医院完善党支部参与科室决策机制、推动党建与业务深度融合提供实践参考。

关键词：基层三甲公立医院；党支部；科室重大事项决策；党业融合；现实困境；实践探索

一、引言

1.1 研究背景

党的二十大报告在“推进健康中国建设”章节中明确指出，要“健全全面从严治党体系，增强党组织政治功能和组织功能”，为公立医院党建工作提供了根本遵循。作为医疗卫生服务体系的主体力量，公立医院不仅承担着保障人民群众健康的重要职责，更肩负着贯彻落实党的卫生健康工作方针的政治任务。在公立医院治理体系中，党支部是连接医院党委决策部署与科室执行落地的“最后一公里”，其参与科室重大问题决策的深度与效能，直接关系到党的领导在医疗一线的有效覆盖，也影响着科室学科发展、医疗质量提升与职工队伍稳定。

近年来，国家卫生健康委员会先后印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《公立医院党支部书记能力提升工程实施方案》等文件，明确要求“公立医院党支部要参与科室重大问题决策，明确决策范围、规范决策程序，发挥党支部战斗堡垒作用”。在此政策背景下，各地公立医院纷纷探索党支部参与科室决策的路径模式，但实践中仍存在“党建与业务两张皮”“决策参与形式化”“跨科支部管理难”等共性问题。尤其是基层三甲公立医院，受限于人才结构、管理水平与资源配置，党支部参与决策的机制建设仍需进一步完善。

1.2 研究意义

1.2.1 理论意义

本文以为个案，系统分析党支部参与科室重大问题决策的实践逻辑与现实困境，丰富了公立医院基层党建与治理体系融合的研究成果。现有研究多聚焦于医院党委层面的领导机制，对党支部这一基层组织的决策职能探讨较少，本文通过梳理“组织架构 - 决策流程 - 成效评价 - 问题优化”的完整链条，为公立医院基层党建理论体系提供了微观层面的实证支撑。

1.2.2 实践意义

作为赣西区域医疗中心，其“支部建在科室上”的实践具有典型性与代表性。本文总结的该院在组织设置、决策范围、监督考核等方面的经验，以及针对跨科管理、党业融合等问题提出的优化对策，可直接为周边同类医院提供参考；同时，研究成果也可为卫生健康行政部门制定相关政策提供实践依据，推动基层公立医院党支部决策职能的规范化、制度化。

二、党支部参与科室重大事项决策的实践现状

始建于 1937 年，是集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级甲等综合医院，现有编制床位 1800 张，在职职工 1900 余人，下设临床科室 42 个、医技科室 15 个，是南昌大学、赣南医学院等高校的教学医院。2022 年以来，医院以“支部建在科室上”为核心抓手，逐步构建党支部参与科室重大问题决策的机制，经过两年多的实践，通过构建“三项支柱 + 三个方向 + 三大效能”的“三三三”组织体系与运行模式，形成“管理高效、医院发展、群众获益”的崭新格局。

2.1 搭建“全覆盖、明边界、强保障”的决策支撑体系

2.1.1 优化组织设置，实现党建全域覆盖。2024 年，医院根据科室调整动态优化党组织架构，共成立8 个党总支、31 个党支部（含 28 个在职党支部），实现临床医技科室、行政后勤部门党组织无死角覆盖。其中 23个党支部推行“一科室一支部”模式，8 个党支部针对科室规模小、党员数量少的实际，采取跨科组建方式涵盖2-3 个亚临床科室，确保党建与业务紧密衔接。

2.1.2 明确决策边界，聚焦核心事项范围。依据公立医院党建相关制度规范，将科室发展规划、年度预算执行、新技术新项目引进、大型设备采购、人才梯队建设、职称评聘推荐、绩效考核方案等与科室发展、职工利益密切相关的“三重一大”事项，全部纳入党支部参与决策的核心范围，做到决策内容清晰、权责边界明确。

2.1.3 健全运行机制，夯实决策制度基础。建立“党委统一领导、支部具体参与、科室协同落实”的工作机制，明确党支部在重大事项决策中的前置讨论流程、意见表达渠道和监督反馈路径，配套制定决策事项清单、议事规则等制度文件，为支部参与决策提供刚性支撑。

2.2 实现“强学科、育人才、促创新”的发展质量突破

2.2.1 坚持党管人才，筑牢学科人才根基。各党支部将人才培育作为参与决策的重点任务，严格落实党管人才原则，通过参与人才引进标准制定、培养计划审议、发展平台搭建等关键环节，助力医院打造高层次人才队伍。目前医院已拥有高级职称人员 385 人、硕博士 352 人，国务院及省政府特殊津贴专家 6 人，省级高层次人才27 人，人才梯队结构持续优化。

2.2.2 聚焦学科建设，提升核心竞争能力。党支部深度参与科室学科发展规划论证，围绕重点专科建设、亚专业布局、诊疗技术升级等重大问题前置把关，推动学科建设与临床需求、科研方向精准对接。在支部引领下，医院各专科协同发展态势明显，核心诊疗能力稳步提升。

2.2.3 推动技术创新，激活发展内生动力。通过支部前置讨论严把新技术引进的安全性、适用性关，鼓励党员骨干带头攻关临床难题，推动科研与临床深度融合。近年来，在支部参与决策推动下，医院多项新技术成功落地，科研成果转化效率显著提高，为学科高质量发展注入新动能。

2.3 达成“促民主、优服务、惠民生”的治理效能提升

2.3.1 完善决策模式，提升民主科学水平。全面推行“支委会前置讨论 + 科务会集体决策”的双重决策模式，2024 年各支部共参与科室重大决策 70 余项，2025 年上半年参与决策 27 项，涵盖用人计划、设备采购、外出进修等关键领域，有效避免“一言堂”问题，保障决策过程透明、结果公正。

2.3.2 深化服务融合，践行惠民核心宗旨。以党支部参与决策为纽带，推动“党建+ 医疗服务”深度融合，聚焦患者就医“急难愁盼”问题，2024 年以来牵头开展健康宣讲、义诊活动 100 余场，覆盖群众 10 万余人；2025 年上半年开展义诊25 次，1000 余人次党员主动参与，让优质医疗服务下沉基层。

2.3.3 优化服务举措，增强群众就医体验。党支部在决策中重点关注服务质量提升，推动“床旁结算”“预约诊疗”等便民措施落地见效，通过参与服务流程优化、就医环境改善等事项决策，持续提升患者满意度。同时借助医院宣传平台讲好服务故事，强化公众对医院的认可度。

三、党支部参与科室重大事项决策存在的现实困境

尽管在党支部参与科室重大问题决策方面取得了一定成效，但通过实地调研与座谈发现，实践中仍存在诸多亟待解决的问题，主要集中在组织能力、跨科管理、党业融合、监督考核四个维度。3.1 组织能力薄弱，决策参与“力不从心”

3.1.1 支部书记履职能力待提升。部分党支部书记存管党治党责任意识不够强，特别是在查摆剖析整改党建工作突出问题落实不到位，有时存在压一压紧一紧的现象。医院31 名党支部书记中，26 名为科室业务骨干（主任或副主任），日常医疗、教学任务繁重，有的对《中国共产党支部工作条例》《公立医院党支部参与科室决策指导意见》等政策理解不深，在决策中难以精准把握政治方向。

3.1.2 支委班子协同效能待增强。部分支部委员存在“重业务、轻党建”思想，在参与科室决策前未深入调研职工意见，会议中“附和多、建议少”，2024 年跨科支部支委会平均参与率不高，影响了决策建议的针对性。3.2 跨科管理梗阻，决策参与“水土不服”

3.2.1 会议召集难，响应效率较低。跨科党支部涵盖的科室范畴较广，且医疗工作具有“三班倒”的特点，导致支委会召集困难。一是会议时间难统一，科室主任与护士长需轮流值夜班，难以同时参加支委会；二是紧急决策难响应，面对“突发公共卫生事件处置”“紧急设备采购”等需要快速决策的事项，跨科支部无法及时召开会议，只能由支部书记单独与各科室沟通，导致决策周期延长。

3.2.2 业务认知浅，建议不够贴合。跨科支部书记多由其中一个科室的主任担任，对其他科室的业务情况不熟悉，导致决策建议缺乏专业性。一是专业知识储备不足，对非自身科室的决策无法提出有效意见，只能“被动同意”；二是科室需求把握不准，跨科支部书记在讨论非所在科室的“设备采购”“人才培养”等事项时，无法精准把握科室实际需求。

3.3 党业融合不深，决策参与“脱节错位”

3.3.1 决策聚焦有所偏差。部分党支部在参与决策时，过度关注党建事务，忽视科室业务核心，导致有时“党建与业务两张皮”现象。有的党支部在参与决策时过度关注“党员发展、评优评先”等党建事务，对科室业务核心决策（如新技术开展、绩效分配）参与度较低。

3.3.2 与业务工作联系不够紧密。个别支部书记对推进当前工作和谋划长远发展上缺乏经常性、持续性，进临床一线的对点联系还不够频繁，贯彻群众路线还到不了末端，解决最后一公里问题的基础还不是很稳固。部分科室负责人认为“党支部参与决策会影响效率”，在设备采购、人才引进等事项中未主动征求支部意见。

3.4 监督考核薄弱，决策落地“保障缺失”

3.4.1 监督不够全面。医院目前的监督机制仅聚焦“决策过程”，未覆盖“决策执行”与“效果评估”，导致监督存在“漏洞”。一是监督方式单一 ，仅通过季度党建督查抽查支部决策台账，深入科室了解决策实际执行情况不够全面；二是监督主体单一，主要由医院党委办公室负责监督，未引入职工、患者等第三方力量，导致监督视角局限。

3.4.2 考核激励不够充足。医院目前的考核机制未充分体现“支部决策成效”，支部参与决策未纳入科室年度考核，仅与支部书记个人述职挂钩，且未设置专项激励措施，导致部分支部书记“干多干少一个样”，主动参与决策的积极性不高。

四、优化党支部参与科室重大事项决策的对策建议

针对存在的现实困境，结合国内同类医院的先进经验，从“思想赋能、组织优化、载体创新、监督考核”四个维度，提出递进式优化对策，推动党支部参与决策机制从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变。4.1 强基固本，以思想赋能与能力提升筑牢决策基础

4.1.1 统一思想认知，破除认知误区

通过“分层培训+ 案例教学”，统一医院党委、科室、支部三方思想，明确支部参与决策的重要性。开展“党委班子专题研讨”，每年组织党委理论学习中心组学习，邀请卫生健康行政部门党建专家解读《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，结合“医疗腐败案例”，强调支部参与决策对“防范廉政风险”的作用，推动党委班子将支部决策职能纳入医院整体发展规划；开展“科室主任专题培训”，每季度组织科室主任座谈会，邀请专家分享经验，破除“支部参与影响效率”的误区。

4.1.2 提升履职能力，夯实队伍建设

针对支部书记、支委班子的能力短板，制定针对性培养计划。每年定期组织支委培训，内容涵盖“决策调研方法”、“业务知识普及”，帮助跨科支委了解非所在科室业务；“决策模拟演练”，每半年组织模拟演练，设置“设备采购争议”“绩效方案调整”等场景，让支部书记、支委扮演“决策者”，邀请专家点评，提升实战能力。

4.2 破局解难，以组织优化与流程规范实现纵横

4.2.1 动态重构支部设置，降低跨科管理阻力

根据科室规模、党员数量、业务关联度，优化支部组建模式。“独立支部扩容”，对党员人数达 15 人以上、业务规模大的亚临床科室，单独设立党支部；“跨科支部重组”，对党员人数少的科室，按“业务关联度高”原则重组，组建跨科支部，减少业务差异带来的认知障碍。

4.2.2 细化决策运行流程，提升跨科响应效率

结合医疗工作特点，制定“灵活高效”的决策流程。实行“分层决策机制”，对常规事项，实行“支委会前置讨论+ 科务会集体决策”；对紧急事项，实行“线上支委会+ 事后补录”，通过企业微信等平台召开线上支委会；实行“材料前置送达机制”，跨科支部在召开支委会前 3 天，将决策材料送达每位支委，同时附上“业务解读说明”，跨科支部在讨论“资源分配”时，采用“需求优先 + 公平分配”原则，如“医技党支部”分配进修名额时，先统计各科室人才缺口，再按“缺口比例+ 往年分配情况”分配，协助支部平衡利益。

4.3 深度融合，以重点聚焦与载体创新

4.3.1 明确决策重点，避免精力分散

通过“清单化管理”，引导支部将决策精力集中在科室业务关键事项。建立“议题审核机制”，由医院党委办公室每月审核支部决策议题，对“过度关注党建事务”的议题，建议“与业务结合开展”，如将“党员学习”与“医疗技术培训”结合，形成“党建+ 业务”融合议题。

4.3.2 搭建融合载体，促进党业共生

通过“项目化运作”，构建“党建与业务同部署、同推进、同决策”的机制。推行“党建+ 业务项目”模式，支部书记担任项目负责人，科室主任担任业务负责人，支委与科室骨干组成“项目小组”，项目决策需经支委会讨论。

4.4 保驾护航，以监督强化与考核激励保障决策实效

4.4.1 构建全链条监督，确保落地见效。建立“党委督查 + 支部互查 + 职工评议”三维体系，季度督查不仅查台账，还需随机访谈 1-2 名科室职工了解决策满意度；对重大决策（如设备采购、绩效方案），由支部指定专人跟踪执行情况，每半年向医院党委提交监督报告。

4.4.2 优化全过程考核，激发参与动力。将党支部参与决策的成效（如决策采纳率、职工满意度）纳入科室年度考核，设立“决策贡献奖”，对表现突出的支部书记，在职称聘任、评优评先中予以政策倾斜。

五、结语

基层三甲公立医院党支部参与科室重大事项决策，是新时代强化党对公立医院全面领导的必然要求，也是提升医院治理能力的重要路径。某市人民医院的实践表 有通过 “强能力、优流程、促融合、严监督”，才能让党支部真正从“旁观者”变为 者 督 实现“党建引领业务、业务促进党建”的良性循环。未来，还需结合医院发展实际持续优化机制，持续注入红色动力，助推医院迈入高质量发展的“快车道”。

参考文献：

[1] 中共中央办公厅. 关于加强公立医院党的建设工作的意见[Z].2018.

[2] 林婷. 基层三甲公立医院党支部参与科室重大事项决策的思考[J]. 中医药管理杂志，2024，32（2）：225-227.

[3] 谭莉疆， 潘琴. 公立医院党支部在科室管理中发挥主体作用研究[J]. 智库时代，2022（16）：83-84.

[4] 俞新红 . 公立医院党支部参与科室管理的初探与思考 [J]. 社会科学 ，2021（3）：137-138.

课题信息：2025 年宜春市党建研究课题，“完善公立医院党支部参与科室重大问题决策机制研究——以为样本”（项目编号：Ycdj2025-37）

作者：赵云（1972.04），男，江西南昌，汉族，党委书记，本科，研究方向：党建研究况晨（1991.12），女汉族，党委办公室干事，硕士研究生，研究方向：马克思主义中国化