摘要：作为一项新兴服务行业，陪诊的发展亟须专业人才支撑。护理专业学生具有相应的知识储备，明确护生的陪诊意愿可以为陪诊行业发展做出一定贡献。基于湖南省某高校的问卷数据，采用结构方程模型，从行为态度、主观规范、知觉行为控制与职业预期四个维度分析护生陪诊意愿的影响因素。结果显示，主观规范对护生陪诊意愿的影响最为显著，行为态度与职业预期也对陪诊就业意愿有显著影响，而知觉行为控制的影响不显著。这说明社会支持、职业认同与发展预期是推动护理学生参与陪诊服务的关键因素，而个人能力感知并非主要障碍。据此，需要提高陪诊服务的专业化与社会认可度，优化护理教育课程体系，使得护生陪诊从业意愿提高。

关键词：陪诊；就业意愿；计划行为理论引言

护理学生是国家医疗卫生和健康护理的专业人才，掌握基本医学常识、护理知识和人文素质；能够通过将课堂知识应用到患者的身上，解决护理患者的过程实际问题，从而提高沟通协调能力、共情能力和解决问题的能力；进一步强化自身的专业认同 [1]。但就目前而言，关于护理学的学生是否愿意参加陪诊服务方面的相关研究少之又少，对护理学学生的陪诊意愿影响因素尚未开展较为系统的实证研究[2]，目前相关文献多为老年人服务需求，或者针对护理学生对老年护理、临终关怀等传统临床领域的从业意愿研究[3]。本研究的核心问题是：决定护理学生是否有意愿向人提供陪诊服务的因素是什么？针对这一问题，对如何优化健康服务供给及创新护理专业学生实践教育模式等进行了探讨。

1. 研究假设

图1 研究模型

计划行为理论是研究个体行为意向的较为常用的一种理论，在护理研究领域应用广泛。该理论认为行为态度、主观规范、知觉行为控制是影响个体行为意向的三个核心变量。行为态度是指个体对从事陪诊服务所持有的评价。主观规范是指通过社会压力来影响行为意愿，比如，家庭、教师、同伴等的期待。知觉行为控制表示感知到执行某种行为的难易程度，这种感知主要来自那些促进或阻碍这种行为产生的条件，如占有的资源、能力等 [4]。白琳琳（2021）基于计划行为理论与结构方程模型对护理实习生就业意向形成机制进行研究，态度、主观规范以及知觉行为控制会间接影响就业留职意愿 [5]。许建丰等（2024）也运用了计划行为理论，指出影响护生从事“互联网 + 护理服务”的因素包括态度、感知有用性、主观规范、感知行为控制以及就读护理专业原因 [6]。杨瑞等（2023）发现家人的支持对护士从事社区护理从业意愿有显著影响，并指出缺乏来自社会、服务对象及家人等的支持，护士的从业意愿会降低 [7]。因此，本研究提出以下三个假设：

H1 ：护理学生的陪诊就业态度（BA）越积极，其从事陪诊行业意愿越强烈

H2 ：护理学生感知到的主观规范（SN）越强，则其参与陪诊的意愿越强。

H3 ：护理学生对从事陪诊的知觉行为控制（PBC）越强，其参与陪诊的意愿越强。

SCCT 理论中的结果预期是指对特定结果或后果的信念，如收入、成长空间或社会贡献。陈雪（2021）基于社会认知职业理论分析护生择业意向的影响因素，并指出高校护生的职业结果预期与择业意愿之间呈正相关 [8]。据此本文提出第四个研究假设：

H4 ：高校护理学生对从事陪诊的职业预期（OE）越高，其参与陪诊意愿越强。

基于计划行为理论（TPB）同时融合了社会认知职业生涯理论（SCCT）中的结果预期 [9]，构建假设结构方程模型图（见图 1）。

2. 研究设计

2.1 量表测量

本研究经过理论分析、试调查和反复修改等环节，自制护生老年陪诊意愿影响因素模型及其5 级量表，主要参考已成熟量表并根据陪诊行业实际情况进行修改（见表1、2）。

表 1 变量的测度

表 2 变量的测度

2.2 数据来源

本研究的数据主要通过对本学校护理学院进行方便抽样取得。借助 QQ、微信等线上社交软件和线下发放问卷收集目标群体的数据，通过问卷星平台一共收集问卷 260 份，其中剔除了9 份无效问卷后，获得有效问卷共251 份，回收率为96.5%。

2.3 信效度分析

用 SPSS 工具对本研究的量表进行信效度检验，其中量表的总体 Cronbach’sα 系数为0.95，各维度的 α 系数均在 0.70-0.95 之间，具体见表 3 ；KMO 系数为 0.946，P 值小于 0.001，具体见表 4、5，表明量表信度和效度均达到要求，可作为测量护生就业意愿影响因素的有效工具。

表3 问卷信度分析结果

表4 问卷信度分析结果

表5 问卷效度分析结果

3. 假设检验

3.1 相关分析

本研究对所得数据进行皮尔逊相关分析，发现行为态度、主观规范、知觉行为控制、职业预期以及就业意愿之间彼此呈现显著正相关（见表 6）。其中，就业意愿与主观规范相关度最高（0.727）。

​表6​各变量间的相关分析

（注： *_p⟨0.05 ，** p<0. 01 ，*** p⟨0.001⟩

3.2 结构方程模拟分析结果

3.2.1 模型构建和拟合

为探究护生陪诊就业意愿与各影响因素之间的关系，本研究运用AMOS 24.0 软件来构建结构方程模型，采用最大似然法对初始模型进行估计，初始模型结果如图 2。初始模型模拟后结果显示，模型的拟合程度较低，行为态度（BA）、主观规范（SN）、知觉行为控制（PBC）、职业期待（OE）这四个变量之间的修正指数值较大需增加其相关路径进行修正。修正后模型如图3 所示，模型拟合程度较好（图2、3）。模型拟合系数如下：

x²/df=1.369，CFI=0.977，TLI=0.973，GFI=0.977，RMSEA=0.038，表明模型程度较好 [10]。

图​2 护生陪诊就业意愿的原始模型​图3 护生陪诊就业意愿的修正模型

3.2.2 拟合模型的路径分析结果

将假设结构模型进行分析，行为态度影响就业意愿的路径系数为 0.286（ （P/0.001） ），说明护理学生的陪诊就业态度越积极，其从事陪诊行业意愿越强烈，路径假设成立。主观规范影响就业意愿的路径系数为 0.366，说明护理学生感知到的主观规范越强，则其参与陪诊的意愿越强，路径假设成立。主观规范职业期待影响就业意愿的路径系数为 0.23 （P⟨0.05） ），说明高校护理学生对从事陪诊的结果预期越高，其参与陪诊的意愿越强，路径假设成立。主观规范影响就业意愿的路径系数为 0.193（P>0.05），说明没有充分理由证明护理学生对从事陪诊的知觉行为控制与其参与陪诊的意愿有关系，路径假设不成立（表7）。

表7​路径分析结果

（注：BA 为行为态度，EI 为就业意愿，SN 为主观规范，PBC 为知觉行为控制，OE 为职业期待）

4. 结论与讨论

4.1 研究结论

以计划行为理论（TPB）和社交认知职业理论（SCCT）为基础，采用结构方程模型方法对人口老龄化下护理学大学生陪诊服务参与意愿及影响因素进行实证分析得出如下结论：

主观规范是影响护生陪诊意愿最强的因子，路径分析发现主观规范对就业意愿直接效应最强（β=0.366），即在当前时刻护生的家长是否支持、老师是否认可、同学是否期待、社会是否看好等，这些外在的因素对当下护生来讲比其自己是否有兴趣、是否自信要更加重要。当护生感知到了较多的社会支持时（相关系数为 0.727）对从业的意愿也会大幅提升。

行为态度与职业预期两者是构成就业意愿形成的心理动因。行为态度（β=0.286，P<0.001）与职业预期（β=0.23， P⟨0 .05）均对就业意愿产生显著正向影响。这说明护生愿意选择陪诊就业的原因有二：一是对陪诊工作存在的兴趣认可与价值判断；二是认为陪诊工作存在可观的薪酬收益、广阔的未来发展前景和社会价值，二者使得护生心理倾向于希望进入陪诊行业工作。

知觉行为控制没有显示出显著的影响作用，说明了能力并不是阻碍护生做出陪诊工作决策的重要影响因素。知觉行为控制对就业意愿的影响并不明显（ B=0 .193，P=0.073）。其原因可能是由于护生普遍掌握了相关医疗知识和沟通技巧，并且对于能够承担陪诊工作持有较强的信心。该结论也表明制约护生参与陪诊工作的并非自身的能力感知问题，更多的是由于陪诊这一职业没有明确的职业标准、稳定的职业收益以及制度化的社会认可。

每一组认知因素之间都存在交互效应，共同构成意愿驱动型的整合模型。进一步的相关性分析表明：行为态度、主观规范、知觉行为控制和职业预期这 4 个变量之间均呈显著正相关（ ⋅=0 . 585～0 .665），说明护生对于陪诊服务的认知评价是一个多层次的、相互联系的综合体，个体的各认知评价维度是组合在一起发挥功效并对最后的行为意图产生影响，后续可加大样本量展开相关研究。

4.2 研究建议

由此可以得出，在此基础上对于如何提高护生陪诊服务的积极性，优化护理人才的培养与就业，有以下几点建议：

在推进专业化陪诊人才队伍建设方面，研究结果表明主观规范（指对个体行为做出选择有重大影响力的重要他者或群体的影响）是促使护生选择陪诊最主要的因素（ β=0. .366），由此也说明了要重视相关方面和社会、家庭对人员的重要性，以及做出改变方式，如，可适当建立一些较为完善的职业等级认证制度等 [11]，加强陪诊服务的相关宣传，让相关社会群众都了解陪诊专业性和价值，提高人员认可度，并可以考虑将符合条件的陪诊服务纳入长护险中来进行定点费用支付 [12]。

优化护理人才培养模式中，行为态度（ β=0，286⋅ ）、职业期待（ β³⁼0.23 ）的重要影响说明了护生对于陪诊职业的认可度以及未来的收益预期也起到较大的作用，因此护理教育要与时俱进，按照社会的新需求把陪诊的必要能力和核心技能，如医患沟通能力、医疗流程的协调能力、突发情况处理能力等内容纳入现有的课程体系中 [13]，同时开发一些基于情景化模拟的情景教学模块，还可以进行校企合作共建实训基地以及举办陪诊职业技能比赛等活动来增强学生们的实践能力和职业归属感 [14]。培养模式的优化不只是培养学生基础的技能，也是在从根本上引导学生们去认识新型职业方向和发展前景 [15]。

就拓宽学生多元化就业途径而言，依据职业期待影响路径可知，吸引人的职业发展道路可以引领学生做出正确就业选择，“1+X”证书制度下，高校和用人单位可以共同挖掘医疗陪诊师职业潜能，指导学生考取相关职业技能等级证书，提升学生就业能力 [16] ；也可以打通学校与陪诊服务机构、社区医疗卫生中心、社会福利机构等之间的就业衔接通道，通过专项奖学金、定向培养协议、优先录用等方式，为护生就业开一条“1+X”。同时可以帮助学生降低择业标准，让其能够先就业再择业，顺利解决护生就业难的问题 [17]。

由于人口老龄化进程加快，陪诊服务业是医疗辅助产业中较新出现的一个业态，发展前景较好 [18]。现有研究多从需求端出发进行研究，本文主要从供给端进行探讨，并且在对护理学生从事陪诊意愿影响因素进行分析的基础上提出相关建议，为加强陪诊行业专业化建设，优化护理人才培养模式及拓宽学生就业途径提供思路。本次的研究当中采取的样本数量较少、调研范围较小，建议之后的研究者们可以增加调查的数量以及扩大调查的范围，以便于能够更好地得出有针对性地提高养老陪诊从业率的方法。

参考文献：

[1] 王士心 ， 罗泽地 ， 等 . 京津冀协同视域下陪诊服务行业可行性研究 [J]. 投资与合作 ，2023（04）：58-60.

[2] 汪颖，余捷祯，等。老年人陪诊意愿及影响因素研究——基于 TPB/TAM 拓展模型[J].老龄科学研究 ，2024，12（1）：49-64.

[3] 李建伟 ， 吉文桥 ， 钱诚 . 我国人口深度老龄化与老年照护服务需求发展趋势 [J].改革 ，2022（02）：1-21.

[4] 肖涵瑜 ， 孙穗穗 ， 王宪 . 老年护理教育对本科护生老年照护意愿的影响研究 [J].科教导刊 （ 电子版 ），2023（10）：29-31.

[5] 高萌召 ， 程遥 ， 李正姐 . 护理学生从事老年照护工作意愿的影响因素研究 [J]. 长治医学院学报 ，2025，39（04）：313-317.

[6] 申靓亮， 张晓红， 程芳， 等. 叙事教学法在护生《安宁疗护》课程中的应用效果[J].中国继续医学教育 ，2024，16（12）：82-87.

[7] 白琳琳 . 护理实习生就业留职意向形成机制研究——基于计划行为理论与结构方程模型 [J]. 黑龙江生态工程职业学院学报 ，2021，34（1）：120-124.

[8] 许 建 丰。Investigation on Willingness of Nursing Students to Engage in “Internet+ Nursing Servives”[J].Nursing Science，2024，13（1）： 8-13.

[9] 杨瑞 ， 王宇龙 . 护生社区护理从业意愿及影响因素的分析 [J]. 中国高等医学教育 ，2023（04）：46-48.

[10] 陈雪 . 高职院校护生职业自我效能感与结果预期对择业意向的影响研究 [D]. 延边大学 ，2021.

[11] 严妮 ， 袁文艺 ， 任立 . 高校学生新业态认知对就业意愿的影响研究——基于计划行为理论的实证分析 [J]. 社会保障研究 ， 2023，3： 80-91.

[12] 张丽莉 ， 蔡静波 ， 马蕊 ， 等 . 基于计划行为理论的护生老年照护意愿影响因素模型构建与分析 [J]. 医药高职教育与现代护理 ，2024，7（1）：5-10.

[13] 董洁. 高校毕业生消极职业反馈对职业目标脱离的影响研究[D]. 吉林大学，2023.

[14]Fang Y，Zhang J.Research on Policy Optimization for Elderly Escort Services for Medical Consultations： A Case Study of Elderly Populations Across Administrative Regions in Beijing [J].Research in Economics and Management，2025，10（2）：48.

[15] 何惊惊 ， 钟兴明 ， 沈丽娟 ， 等 . 医养结合模式下民办高职院校护理专业人才培养探究 [J]. 中国市场 ，2021（25）：129-132.

[16] 郑伟， 柳超， 魏征. 产教融合视域下的护理专业多元化人才培养方案创新研究[J].黑龙江科学 ，2022，13（15）：77-79.

[17] 赵晓敏 ， 马树超 ， 杨磊 ， 等 . 消费者对陪诊服务消费意愿的影响因素分析——以北京市为例 [J]. 时代经贸 ， 2024，21（05）： 59-61.

[18] 白思怡 . 老年人子女选择或推荐陪诊服务的现状及影响因素 [J]. 护理研究 ，2024，38（21）：3785-3792.

【

作者简介】余滨怡（2004.12-），女，汉族，浙江省义乌市人，南华大学本科在读，主要研究方向：工商管理（人力资源开发与管理）。