前言

当前，人口老龄化已成为全球性热点话题，健康是保障老年人生活质量的根本因素，随着我国老年人口规模持续扩大，养老问题逐渐演变为关系到社会稳定和发展的重要议题，在区域层面的映射尤为显著，广东省河源市亦面临着严峻的养老服务挑战。从服务供给与需求的适配性来看，传统养老模式已难以匹配老年人日益增长的健康管理、运动健身指导及非医疗运动干预等复合型需求[1]。河源市作为广东典型欠发达地区，现有服务多为基础照护，难以满足老年群体“主动健康”需求，成为欠发达地区养老服务矛盾的“微缩样本”。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要深人推动体育运动、医疗卫生、养老服务深度融合发展，促进重点人群积极参与体育活动，加强相关政策统筹协调等，推动老龄事业和相关产业高质量发展[2]。现有研究已有围绕“体医养融合”应用于养老服务领域，如提出“健康促进”模式和“康养照护”模式等，但多聚焦于模式概念提出尚缺乏系统的服务内容[3]。本研究立足“健康中国2030”战略和广东社工“双百计划”背景，以广东社工“双百计划”社工主阵地，基于镇街、深入村居，依托“百村示范+百项服务”双百覆盖机制，积极发挥“镇街养老社工站 + 体育实践基地”双轨协同优势，形成 “健康评估 - 运动干预 - 医疗保障” 功能互补格局。同时研究针对不同年龄段老年人设计差异化健康管理方案，完善养老医疗支撑体系，构建 “健康促进 + 安全保障 + 医疗兜底” 一体化服务网络，打破传统养老 “单一供给、分散运营” 壁垒，最终形成“医疗为基、体育为翼、社区为载体”的“体医养”融合创新体系，既满足老年人多元需求、推动体育教育人才下沉，也为广东经济高质量发展与城乡协调提供民生支撑，助力构建养老服务长效机制。

1 研究对象及研究方法

本研究选取河源市社区居民、社区街道工作主要负责人和社区康养中心管理者代表，主要地区包括河源市老龄化进程显著的典型街道和社区，即上城街道、公园社区和南湖社区，60岁及以上低龄老年群体，排除存在严重认知障碍或无法独立完成问卷/访谈的群体。

研究方法主要为文献研究法、实地访谈法和问卷调查法，分别从各街道或社区随机抽取30名居民进行分层随机抽样，并随机针对社区卫生服务中心、社区体育指导站和街道养老服务机构相关人员进行访谈，访谈时间控制在30分钟左右，并现场提炼核心观点进行分析确认。

2 河源市老年人健康服务需求

2.1老年人基本健康状况特征

依据河源市第七次全国人口普查数据[4]，农村空巢化现象突出，老龄人口日益剧增，进一步提高了养老服务需求总量。通过实地访谈与问卷调查发现，河源市老年人高血压、糖尿病、骨质疏松症等慢性病高发，部分老年人甚至同时患有多种慢性病，随着老龄化加速与慢性病高发，老年人康养需求呈现“总量激增、结构多元、专业导向”的特征，与现有养老服务供给形成显著矛盾。

另外，在生理指标血压测试中，其中收缩压均值为133.47mmHg，舒张压为78.88mmHg，且近一半样本存在高血压前期或高血压状态。

访谈结果表明，老年人对“体育干预+健康管理”的融合型服务需求激增，渴望通过专业运动指导降低慢性病风险，但现有服务无法满足这一核心需求。随着健康意识提升，老年人养老需求不再局限于“基本生活照料”，而是向“专业医疗护理、个性化体育锻炼、精神文化生活”等品质化服务延伸，如健康活力老人需要多样化的体育活动，失能老人需要适老化改造与康复护理结合的服务，但传统养老模式明显与现有服务供给难以匹配。

2.2老年人健康素养与运动参与现状特征

研究采用SPPB（简易体能状况量表）统计分析老年人基础活动参与情况以及访谈法分析老年人健康素养水平。结果表明，参与剧烈体育活动的人数占比21.8%，参与适度体育活动的人数占比65.4%，完全不活动的占1.3%，如下表所示。

表1 老年人基础运动情况（单位：人、%）

访谈分析发现，老年人的整体健康素养水平偏低，主要源于康养中心设施不足、缺乏专业指导员等问题，对高校体育进社区健康宣讲活动有极大的兴趣，同时对于日常健身器材使用欠佳，基础健康技能严重不足，但对于健康活动习惯保持良好，多数老年人能够认识到规律运动可显著改善心血管功能、维持肌肉量与平衡能力，以及降低高血压、糖尿病等慢病风险及跌倒并发症等益处，各地区亟待解决当前康养供需矛盾。

3 河源市老年康养服务供给现状与协同机制分析

基于对河源市老年人口情况、康养服务供给、资源配置的分析研究，当前河源市康养服务呈现“需求激增与供给短缺失衡、资源分散与协同不足并存”的突出问题，主要体现在康养设施、康养服务、康养协同机制三个维度。

3.1河源市老年康养设施供给与配置现状

经实地访谈发现，河源市老年康养设施存在“硬件短缺、管理缺位、运营低效”的系统性问题。从设施覆盖与配置来看，基层社区养老设施覆盖率不足；体育器材普遍老化，部分器材因长期闲置或损坏无法正常使用；健康活动项目多围绕广场舞、老年KTV、棋牌等日常内容，且功能单一，配置较少，无法适配不同老年人健康促进、康复功能训练等复合型需求。

3.2河源市老年康养服务供给类型与覆盖特征

同时，河源市康养服务存在“服务覆盖有限、内容专业不足”的问题，双百社工的养老服务多面向“高龄老人、特殊困难老人、经济困难失能老人”三类特定群体，未覆盖普通老年群体，导致众多老年人的健康管理、体育锻炼指导等需求被忽视，服务普惠性严重不足[5]。从服务内容来看，访谈发现双百社工上门探访仅聚焦“人文关怀、安全知识宣传、应急自救知识普及”，健康知识宣传缺乏专业性与针对性、健康技能需求缺乏专业人士的评估与指导，无法满足老年人“主动健康”的需求。

3.3河源市老年康养服务供给协同机制问题

老年康养服务供给协同机制存在明显不足，各服务主体之间缺乏有效协作，严重影响了服务供给的整体效能。各地区虽然建设了社区活动中心以及康养服务机构，但服务队伍存在人员老龄化、场地服务脱节及活动组织缺位等问题，且社会体育指导员服务仅局限于基础健身技能指导，无法结合老年人健康状况制定个性化运动方案，体育服务与医疗健康需求脱节，难以实现“体育干预+健康管理”的融合效果。双百社工资源链接方向集中于政府行政部门和医疗部门，与体育部门、教育部门的合作案例极少[6]，且无法整合体育场馆、高校专业人才等便捷资源，服务主体缺乏有效沟通和跨领域互助合作，导致服务主体协作流程断裂，服务衔接不畅等问题。

4 体医养融合“双百”行动＋“双轨”机制养老服务模式构建

本研究以“百村示范+百项服务” 实现养老服务覆盖广度延伸，首创“体育指导员+社工志愿者+医护人员”跨专业人力资源队伍，依托“镇街养老社工站 + 体育实践基地”双轨协作机制，创新性开发“1+N”体医养课程包和引入运动风险评估分级体系，通过“健康存折”积分兑换管理手段，实现运动处方与医疗档案数据共享，深度对接广东双百行动政策，形成可复制的农村养老服务新模式，有效提升健康服务可及性与精准性。

4.1创新养老服务内容设计，满足多元需求

本研究初步开发“基础健康管理+特色运动课程”模块化服务方案，建立6类48项标准化服务清单，依托数字化平台实现健康数据共享，创新积分激励制度，深度对接广东“双百工程”，打造村级示范站点。服务课程涵盖运动康养、基础老年功能康复、进阶运动健康促进、运动风险评估、运动处方定制、养老文化教育与社会参与等六大类，每类课程参照运动强度及风险需求提供多种指导模式；如基础课程提供运动指导手册（含微视频播放）、功能康复课程由高校社会体育指导员依托专业选修课定期现场指导、健康管理课程则依托社工站志愿者定期开展科普宣教和风险筛查评估等，从而满足不同老年人的健康服务需求。

4.2完善养老服务协同机制，提升服务效能

4.2.1“双百”基础层：‘百村示范 + 百项服务’的覆盖机制

该模式深度对接广东省“双百行动”政策，将政策资源转化为体医养融合养老服务的发展动能。城乡规划服务落实：结合“双百行动”中强化城乡规划建设服务的要求，在城乡社区规划中嵌入体医养融合服务空间，如在社区打造“体医养融合服务中心”（配备基础运动器材、医疗急救设备），规划过程中充分考虑老年群体的出行便利性与服务可及性，如服务空间选址靠近居民区、公共交通站点，内部设施遵循适老化设计标准（如地面防滑、扶手全覆盖、标识清晰）。

加强公共服务与人才培养结合，提升专业服务能力。落实“双百行动”中突出基本公共服务支持、突出基层人才培养培训的任务，整合基层医疗、体育、养老部门的公共服务资源，联合高校体育学院、卫生职业院校开设体医养融合服务专业方向或培训课程，培养具备运动康复、老年医学、养老服务等多学科知识的复合型人才，充实基层服务队伍，解决社会体育指导员、专业养老护理人员不足等问题。

4.2.2“双轨” 执行层：‘健康活动中心 + 体育实践基地’的协同路径

该模式构建“需求识别-服务供给-效果评估-优化迭代”的服务闭环，建立常态化合作流程、明确各主体职责分工，同时通过政策对接与主体协同保障服务的可持续性。其中需求识别环节：建立老年群体健康档案动态管理系统，社工与医生志愿者、体育专业人才合作，定期为老人开展健康筛查，识别老人的健康需求变化，为服务供给提供依据；服务供给环节：根据健康档案与需求调研结果，精准匹配课程包内容与服务资源；效果评估环节：建立多维度的服务效果评估体系，包括定量评估与定性评估（如老人的服务满意度访谈、生活质量提升感受）。与此同时，加强双百社工与各部门的协作，建立定期会商、信息通报、联合服务等制度，建立服务质量评估体系，定期开展服务质量检查和满意度调查，及时发现和解决问题。

5 结语

构建的体医养融合“双百+双轨”模式，通过整合政街社工、医生志愿者和高校体育专业人才，形成“镇街社工站+体育实践基地”协同机制，该模式能有效破解欠发达地区养老资源碎片化难题，显著改善河源市老年康养服务供需失衡状况，建立起覆盖城乡、功能完善、服务优质、运行高效的“体医养”融合养老服务体系，为可持续的老龄化应对方案提供可借鉴的“河源模式”。但后续需进一步加大不同地区的实证研究，同时在服务模式实施中应强化政策协同、明确部门权责清单，加强跨部门人才培养及智慧康养平台建设，构建“专业人才+乡土人才”复合型服务队伍，推动高校本土化资源共享，真正打破‘体、医、养’三者的行业壁垒，推动养老服务从“被动照护”向“主动健康”转型，为我国欠发达地区老龄事业高质量发展提供更坚实的实践支撑。

参考文献：

[1]夏树花，杨易坤，崔雪芳.体卫融合背景下体育助推智慧社区健康养老思考[J].体育文化导刊，2024，（12）：74-80.

[2]新华社．中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB /OL］．http： / /．www．gov．cn / zhengce /2016/0/25 / content _5124174．html，2015-10-25

[3]马亚莉，油桂英，王村.“人口老龄化”背景下山东省“体医养融合”社区养老服务模式构建研究[J].体育科技文献通报，2023，31（02）：181-185.

[4]河源市统计局，河源市第七次全国人口普查领导小组办公室.河源市第七次全国人口普查公报[EB/OL].（2021-05-22）[2025-08-11].

[5]徐蕊，安秀芳，郝卓亚，李熹，翟晏一，崔宇，孙宏.农村高龄失能老人养老服务需求现状及影响因素研究[J].中国卫生事业管理，2025，42（2）：186-195

[6]张福彩，吴业锦.高校体育人力资源服务于“体医养”融合养老模式发展的路径研究——以临沂大学为例[C]//中国体育科学学会.第五届全民健身科学大会论文摘要集——专题报告（三）.临沂大学;2024：151-152.

项目来源：2025年大学生创新训练计划国家级项目“河源市体医养融合“双百+双轨”养老服务模式构建研“，（项目编号2025304）

作者简介：任燕丽（1993-），汉族，河南省鹤壁市，硕士研究生，助教，研究方向：运动康复、运动与健康促进。