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【摘要】目的：探究基于FMEA模式的护理风险管理在心血管专科医院重症医学科医院感染控制中的效果影响。方法：将本医院重症医学科的护理管理按照时间先后进行分组对照实验。探究组行常规护理管理，研究时段为2022.04-2022.09；参照组行基于FMEA模式的护理风险管理，研究时段为2022.10-2023.03，比较两组护理管理下的医院感染控制效果差异。结果：探究组相较于参照组医院感染发生率更低，院感防控质量更高组。结论：实施基于FMEA模式的护理风险管理能够显著提升院感防控质量，降低医院感染发生。此种护理管理模式应值得广泛推广应用于医院护理管理工作之中。

【关键词】FMEA模式；护理风险管理；医院感染；医院卫生质量

重症医学科的医院感染预防和控制一直是临床关注的要点。常规的护理管理主要集中于根据常规程序和经验预防危险事件，而失效模式与效应分析（FMEA）是一种主动干预，在风险事件发生前预测和量化设计可能发生的风险。我科室开展了针对于心血管专科医院重症医学科的医院感染防控护理管理研究，具体探究了基于FMEA模式的护理风险管理在其中的效果影响，详细分析与报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

将本医院重症医学科的护理管理按照时间先后进行分组对照实验。探究组行常规护理管理，研究时段为2022.04-2022.09；参照组行基于FMEA模式的护理风险管理，研究时段为2022.10-2023.03。参与研究的护理人员共计21名，年龄22-45岁，平均（36.45±4.36）岁，工作年限1-28年，均值为（15.78±1.69）年。每组各选取病患75例。其中探究组男、女各39、36例，年龄在27-83岁之间，平均为（58.34±4.21）岁；参照组男、女各38、37例，年龄在26-82岁之间，平均为（59.76±5.67）岁。

1.2方法

参照组采用常规护理管理模式，严格按照无菌操作，做好器械物品的消毒和管理，定期消毒室内和其他常规流程，与感染管理的经验相结合，分析感染原因、感染源和责任归属，采取有效措施来解决控制感染，制定有针对性的护理管理方案[1]。

探究组采用门诊基于FMEA模式的护理风险管理模式：

①创建FMEA团队。选择了具有重症医学科丰富护理工作经验的人员，护士长为组长，所有成员进行FMEA院感防控的培训和专业评估[2]。

②在重症医学科制定医院感染预防和控制流程。通过检索医院感染的相关监测数据、相关法规、文献等，FMEA团队集中讨论在重症医学科预防和控制医院感染的流程，包括护理人员医学培训、病房准备、入院、基础护理、无菌操作、专科护理、会诊探视访问[3]。

③失效模式分析。团队成员以头脑风暴的方法用于确定每个进程的失效模式，分析每一种模式的失效风险因素和计算失效模式危机值（RPN），失效模式的三个维度的（探测度、严重度、频率），每一维度1至10分得分。RPN超过125表明这个流程需要改进[4]。

④制定改进计划：定期组织科室内所有护理人员进行医院感染预防和控制方面的学习和培训，并不断提高医务人员对医院感染预防和控制的认识；严格执行院感防控规范，做好监督和调整检查频率，提高医院感染防控的质量，加强日常工作的监督和院感防控的绩效评估[5]。

1.3统计学方法

SPSS21.0数据处理并分析，t值、x2值检验。

2.结果

2.1两组护理管理模式下病患医院感染发生情况对比

两组采用不同的护理管理模式后，经过详细的调查记录可发现，探究组病患发生医院感染更少。详情见下文表2-1：

2.2两组护理管理模式下院感防控质量对比

两组采用不同的护理管理模式后，经过详细的调查记录可发现，探究组院感防控质量更高。详情见下文表2-2：

3.结论

医院感染对于病患和医护人员来说都是具有高风险的，病患在感染后会影响病患的治疗效果和住院时间，从而影响医院的医疗质量。在控制重症医学科医院感染方面，应严格执行护理管理措施，严格监督和管理护理措施，消除感染风险。

本研究通过采用基于FMEA模式的护理风险管理的模式，对医院内相关科室进行护理管理，效果较为优异。根据本次实验可发现探究组医院感染发生率低于参照组，探究组院感防控质量各项评分都高于参照组。由此，可得出以下结论：实施基于FMEA模式的护理风险管理能够显著提升院感防控质量，降低医院感染发生。此种护理管理模式应值得广泛推广应用于医院护理管理工作之中。

参考文献：

[1]钱泽霞，管香林.失效模式和效果分析在中医院病区医院感染管理中应用效果[J].中国消毒学杂志，2023，40（01）：76-78.

[2]周静，孙凌霞，杨滨旭等.失效模式和效应分析在隔离病房医务人员个人防护暴露风险管理中的应用[J].遵义医科大学学报，2022，45（05）：672-676.DOI：10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2022.0106.

[3]孙艳，张德厚，赵燕燕等.重症监护室医院感染风险评估体系的构建研究[J].中国卫生标准管理，2021，12（21）：118-121.

[4]李东梅，杜菊红.基于FMEA模式的护理风险管理在重症医学科院感防控中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2021，6（26）：178-180.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202126059.

[5]肖玲，米洁，李逆争等.院感督查表在重症医学科院感管理中的应用[J].重庆医学，2021，50（08）：1423-1426.