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摘要：目标：旨在探究非药物介入——运用可视化针刀技术配合康复训练对肩袖伤害患者治疗效果的评价。方法：在此项前瞻性、随机分组的研究中，共计选择84名肩袖损伤病人，按照1：1的比例分成观察组（42例）与对照组（42例）。观察组采取可视化针刀疗法结合康复治疗，而对照组则施以常规物理疗法及康复训练。主要观察指标包括疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节评分量表（CMS）评分，以及患者的肩关节活动范围和生活质量改善。结果：治疗后，观察组的VAS评分显著低于对照组（P<0.001）。CMS评分在观察组显著高于对照组（P<0.001）。结论：基于主动健康模式的非药物干预——可视化针刀结合运动康复治疗，对肩袖损伤患者具有显著的临床疗效，能有效减轻疼痛、提高肩关节功能。

关键词：肩袖损伤；可视化针刀；运动康复；非药物干预；临床疗效

肩袖损伤是一种常见的肩部软组织损伤，广泛影响着不同年龄层的人群，尤其是中老年人以及参与重复性肩部活动的运动员 [1]。近年来，随着医学技术的发展和对患者健康管理理念的更新，非药物治疗方法逐渐受到重视。特别是可视化针刀治疗作为一种微创技术，其通过精确定位受损组织并进行微创干预，显示出良好的治疗效果和较低的并发症风险。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入84例肩袖损伤患者，这些患者均于2020年1月至2023年12月期间在我院接受治疗。纳入的患者年龄范围为18至50岁，其中男性48例，女性36例。所有患者均经临床诊断确认为肩袖损伤，并通过肌骨超声和MRI进一步验证损伤的类型及程度。

纳入标准：年龄在18至50岁之间；临床诊断为肩袖损伤，通过肌骨超声和MRI确认；疼痛持续时间超过3个月；未在过去1个月内接受过其他类型的肩部治疗。

排除标准：肩部有开放性伤口或感染；有严重的系统性疾病，如心脏病、肾脏疾病等；肩关节有严重的结构性损伤，如关节面破坏或全层肩袖撕裂，需要手术干预；有神经系统疾病，可能影响治疗效果；怀孕或哺乳期女性；不愿意参与研究或无法遵循研究方案的患者。

1.2 方法

在本研究中，观察组患者接受了以肌骨超声为引导的针刀治疗，结合运动康复程序。具体步骤如下：

定位与准备： 患者采取端坐、仰卧或侧卧位，确保受损的肩部位于上方。根据患者的疼痛描述以及影像学资料，确定针刺入点并进行标记。

消毒与麻醉： 使用碘伏对目标区域进行三次消毒后，局部注射1%的利多卡因以达到麻醉效果。

针刀治疗：在超声引导下，针刺入喙突定点外侧骨面的1/3处进行松解操作。第二次针刺针对肱骨小结节进行垂直皮肤的针刺松解。

对照组患者接受常规的推拿手法治疗及运动康复程序：

推拿治疗： 患者取俯卧位，对肩关节的冈上肌及其附近疼痛区域进行5分钟的放松推拿，根据患者的耐受程度，对冈上肌进行弹拨和拿揉操作。对天宗、曲池、阳陵泉等穴位施加压力30秒，以达到疏通经络，缓解疼痛的目的。

运动关节手法： 通过拉伸和摇动手法对患者的肩关节进行治疗，轻柔地内旋和外旋肩关节，并逐步提升屈肘的受伤肢体，根据患者的忍耐程度调整力度。治疗频率同样为每三天一次，持续两周。

1.3 观察指标

疼痛程度的变化通过疼痛视觉模拟量表（VAS）进行量化评估，该量表能够客观反映患者的疼痛强度，为治疗前后疼痛程度的比较提供了依据。肩关节功能的改善采用Constant-Murley肩关节评分量表（CMS）进行评定。

1.4 统计学意义

所有数据在收集完成后进行了整理和编码，使用统计软件进行分析处理。对于量化数据，采用均数±标准差进行描述，并通过t检验来比较治疗组与对照组的差异；对于分类数据，则采用百分比进行描述，并使用卡方检验进行组间比较。为了评估治疗效果的显著性，本研究设定了统计学显著性水平为P<0.05。

2.结果

本研究通过对84例肩袖损伤患者的治疗效果进行了评估，结果如下。

2.1基线资料

2.2VAS评分

2.3CMS评分

3.讨论

在本研究中，旨在评估基于主动健康模式的非药物干预——可视化针刀结合运动康复治疗肩袖损伤的临床疗效。通过对84例患者的前瞻性随机对照研究，发现可视化针刀结合运动康复治疗在减轻疼痛、改善肩关节功能方面显著优于传统的物理治疗方法。治疗后，观察组的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分从7.23±1.45降至2.68±0.89，而对照组的VAS评分虽然也有所下降，但降幅从7.11±1.52到4.59±1.21较小，两组间差异具有显著的统计学意义（P<0.001）。此外，观察组的Constant-Murley肩关节评分量表（CMS）评分从55.32±6.88提高至78.96±7.45，对照组虽然也有提升，但从54.89±7.02到69.31±7.89的提升幅度较小，表明观察组在肩关节功能恢复方面的效果显著优于对照组（P<0.001）。

结合了针刀治疗的运动康复方案能更有效地提高患者的CMS评分，这可能是因为针刀治疗有效缓解了疼痛，使患者能更早地参与到更积极的康复训练中，从而加速功能恢复。

参考文献：

[1]吴智勇，李建伟，路博丞等.可视化针刀治疗腓肠外侧皮神经卡压综合征1例[J].中国民间疗法，2023，31（19）：87-89.DOI：10.19621/j.cnki.11-3555/r.2023.1928.

[2]赖华祯.超声引导下可视化针刀治疗肌骨系统疾病的应用进展[J].中国乡村医药，2023，30（03）：76-78.

作者姓名：阎善林，出生年月：1988.5，性别：男，民族：汉族，籍贯（省市）：辽宁大连，学历：本科，职称：主治医师，主要研究方向：康复、血液