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摘要：目的 本研究旨在探讨湖北省2022年的卫生资源配置与服务利用效率，以期为进一步优化湖北省卫生资源配置、提升服务利用效率提供科学的数据支持和政策建议。方法 采用数据包络分析（DEA）方法，结合文献回顾，对湖北省2022年卫生资源配置的投入产出指标进行深入分析。结果 通过对湖北省17个市州的卫生资源配置效率进行评估，研究发现其中有9个市州达到了DEA有效，有8个市州未能达到DEA有效，显示出在相同资源投入条件下，这些区域的服务产出存在提升空间。结论 综合分析结果显示，湖北省卫生资源配置效率有所提升，但也存在资源投入冗余与产出不足的挑战。

鉴于医疗卫生资源稀缺性的特性，如何在现有资源条件下，提升资源利用效率成为我国卫生行政管理部门面临的首要问题[1]。数据包络分析（DEA）是一种用于评估决策单元DMUs）相对效率的非参数前沿分析方法，已广泛使用于卫生资源配置利用效率研究[2]。本文使用数据包络分析（DEA）方法对湖北省2022年17个市州的卫生资源投入与产出效率进行评估，旨在为湖北省卫生健康管理部门制定区域卫生规划提供依据和参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本数据来源于湖北省卫健委官方公布的数据以及2023年湖北省各市州的统计年鉴，研究对象为湖北省17个市州的卫生资源配置和服务利用情况。

1.2 指标选择 根据指标间相关性越小越具有代表性原则[3]，本文在总结已有研究的基础上，从人力和物力两方面确定3项投入指标：医疗机构数（X1）、医疗机构床位数（X2）、执业医师（助理医师）数（X3）；从门诊服务情况、住院服务情况、病床使用情况三方面确定3项产出指标：门诊总诊疗人次（Y1）、年出院患者人数（Y2）、病床使用率（Y3）。

1.3 统计分析 利用SPSSAU软件，选取DEA-CCR模型进行统计分析。

2 结果

2.1 卫生资源配置的投入和产出情况 在3项投入指标中，武汉、襄阳、荆州、黄冈、恩施、十堰等6个市州的医疗机构数量明显高于其他11个市州；武汉、十堰、宜昌、襄阳、孝感、荆州、黄冈和恩施等8个市州的床位数明显高于其他9个市州；武汉、十堰、宜昌、襄阳、荆州、黄冈和恩施等7个市州拥有的执业医师（助理医师）明显高于其他10个市州。

在3项产出指标中，武汉、宜昌、襄阳、荆州、黄冈等5个市州的总诊疗人次远高于其他12个市州；武汉、十堰、襄阳、荆州、黄冈等5个市州的出院人数远高于其他12个市州；黄石、荆州、黄冈、潜江、天门等5个市州病床使用率均高于80%，其他12个市州均未达到80%（如表1）。

2.2 DEA分析情况

因为综合效益＝技术效益×规模效益[4]，表2可知：从综合效益来看，（1）DEA有效：湖北省9个市州（武汉市、黄石市、十堰市、宜昌市、荆州市、随州市、仙桃市、潜江市、神农架林区）规模效益和技术效益均为1，为DEA强有效（52.94%），说明这9个市州在2022年的卫生资源投入得到了充分利用，并实现了规模和技术上的最佳产出值；（2）湖北省3个市州（襄阳市、黄冈市、天门市）技术效益为1，规模效益略低于1（17.65%），说明这3个市州的卫生资源规模不足以支持其服务需求，或者存在规模不经济的情况。（3）湖北省5个市州（鄂州市、荆门市、孝感市、咸宁市和恩施州）技术效益和规模效益均小于1，均未达到最佳状态（29.41%）。从规模报酬上看，9个DEA强有效的市州规模报酬不变；非DEA有效的8个市州中，襄阳等6个市州规模报酬为递减，说明这些市州随着投入资源的增加，其产出增加的速度逐渐降低；同时，鄂州和孝感两市为规模报酬递增，说明随着规模扩大，该地区服务效率和产出也随之增加。

2.3 投影分析结果

通过计算实际值与投影值的差值，可以帮助我们了解和评估实际结果与预期目标之间的偏离程度[5]。对非DEA有效的8个市州进行投影分析结果显示（表3）：（1）投入指标中，医疗机构数方面，荆门市较理想值高了72.09个，黄冈市较理想值高了56.76个，恩施州较理想值高了70.15个，天门市较理想值高了141.78个，说明这4个市州在医疗机构数方面存在投入冗余。（2）投入指标中，医疗机构床位数方面，鄂州市较理想值高了740.27个，孝感市较理想值高了1141.35个，说明这2个市州在医疗机构床位数方面存在投入冗余。（3）投入指标中，执业医师（助理医师）数方面，鄂州市较理想值高了317.48人，荆门市较理想值高了83.23人，说明这2个市在执业医师（助理医师）数方面存在投入冗余。（4）产出指标中，总诊疗人次方面，咸宁市较理想值低了266459.95个，说明这咸宁市在总诊疗人次方面存在产出不足。（5）产出指标中，出院人次方面，非DEA有效的8个市州中，松弛值均为0，说明这8个市州在出院人次方面产出效率较高。（6）产出指标中，病床使用率方面，襄阳市较理想值低了36.13%，荆门市较理想值低了12.12 %，黄冈市较理想值低了16.02%，恩施州较理想值低了62.91%，说明这4个市州在病床使用率方面效率不高、产出不足。

3 结论

3.1 湖北省卫生资源配置效率总体有所提升 已有研究结果显示，2018年湖北省医疗资源配置综合效益为1的DEA有效的市州仅为 5 个，分别是：随州市、仙桃市、恩施州、天门市和神农架林区[6]。到2022年，湖北省医疗资源配置相对效率达到DEA有效的市州有9个，分别为武汉市、黄石市、十堰市、宜昌市、荆州市、随州市、仙桃市、潜江市、神农架林区。相比于2018年，全省医疗卫生服务和利用DEA有效的市州数量有了近2倍的增长，表明湖北省采取了一系列有效措施，加强了医疗资源的整合和优化，提升了医疗服务质量和效率。

3.2 规模效益制约医疗卫生机构综合效益增长 2022年湖北省卫生资源配置和服务利用没有达到DEA有效的8个市州中，襄阳市、黄冈市、天门市3个市州技术效益为1，规模效益略低于1，说明这3个市州的卫生资源规模不足以支持其服务需求，影响了综合效益；鄂州市、荆门市、孝感市、咸宁市和恩施州等5个市州，技术效益和规模效益均小于1，说明这些市州在管理和技术方面存在水平不高的问题，或者在扩大规模时过于盲目，导致了资源的浪费。湖北省卫生资源配置的主要矛盾已经从医疗资源相对效率低下转变为医疗资源过剩、盲目扩大规模，但相应的服务量并未增加，导致了资源的浪费。

3.3 存在卫生资源投入冗余、产出不足以及二者并存问题 在卫生资源投入中，4个市州在医疗机构数方面存在投入冗余，2个市州在医疗机构床位数方面存在投入冗余，2个市在执业医师（助理医师）数方面存在投入冗余。在卫生资源产出中，咸宁市在总诊疗人次方面存在产出不足，荆门市等4个市州在病床使用率方面效率不高、产出不足。荆门市、黄冈市、恩施州等3个市州同时存在投入冗余、产出不足二者并存的问题。基于结果，卫生行政管理部分可以通过投影分析结果，综合施策，提高低效率地区的卫生资源配置和使用效率，实现区域间的均衡发展。

参考文献：

[1]瞿茜，蔡春凤，吴映雪.基于数据包络分析的2017年武汉市卫生资源配置和服务利用效率评价研究[J].预防医学情报杂志，2020，36（02）：133-136+141.

[2]沈昊驹，肖利，范铭送，等.湖北省医疗卫生资源配置公平性分析[J].武汉商学院学报，2019，33（02）：65-68.DOI：10.16199/j.cnki.jwbu.2019.02.014.[3]王艳秋，孙洪海，肖艳玲. 石化行业相对生态效率评价研究[J].生态经济，2017（6）：42-45.

[3]徐雨晨，王润华，付广建. 基于数据包络分析的县级公立医院运行效率评价[J].重庆医学，2013（32）：3934-3941.

[4]董乔惠，韩钊颖，臧梦柳，等.天津市医疗卫生资源配置公平性及效率评价[J].现代预防医学，2022，49（16）：3004-3008.DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202204547.

[5]孙健，文秋林，朱红玉. 广东省卫生资源配置公平性和利用效率分析[J].卫生软科学，2016，30（9）：30-34

[6]赵阳.湖北省医疗资源配置公平性与效率研究[D].武汉大学，2020.DOI：10.27379/d.cnki.gwhdu.2020.002064.

项目来源：湖北医药学院2022年大学生创新训练项目（编号：X202210929058）

通讯作者：谭永海，男，讲师，湖北医药学院公共卫生与健康学院教师